Dans le syndrome rotulien, la douleur ressentie après être resté assis longtemps est une plainte très fréquente. Elle apparaît souvent de façon progressive, parfois sourde, parfois plus marquée, notamment lorsque les genoux restent fléchis pendant une durée prolongée. Cette situation est suffisamment courante pour être considérée comme typique du syndrome rotulien, sans pour autant traduire une aggravation du genou.
Une compression prolongée mal tolérée par l’articulation
En position assise, le genou reste maintenu en flexion. Cette flexion augmente naturellement la pression entre la rotule et le fémur. Lorsque l’articulation fémoro-patellaire tolère bien les contraintes, cette compression reste indolore. En revanche, dans le syndrome rotulien, la tolérance à cette compression prolongée est souvent diminuée.
La douleur ne traduit pas une dégradation de l’articulation, mais le fait que la contrainte imposée dépasse momentanément ce que le genou peut supporter confortablement dans cette position statique.
- augmentation de la pression rotule-fémur en flexion,
- maintien prolongé de la contrainte sans variation,
- sensibilité accrue de l’articulation à la compression continue,
Ces éléments expliquent pourquoi la douleur apparaît surtout après un certain temps assis.
Immobilité, raideur et remise en mouvement
La position assise prolongée s’accompagne d’une immobilité relative. Le manque de mouvement limite la variation des pressions articulaires et favorise une sensation de gêne chez certaines personnes. Après un temps prolongé sans bouger, le genou peut devenir transitoirement plus raide.
Au moment de se relever, cette raideur temporaire rend la remise en mouvement moins fluide. Les premiers pas peuvent être inconfortables, renforçant l’impression que le genou « ne supporte pas » la position assise, alors qu’il s’agit d’une réponse fonctionnelle transitoire.
Fonction musculaire et contrôle du mouvement
En position assise, le quadriceps reste peu actif et dans une position raccourcie. Chez certaines personnes, cette situation favorise une sensation de tension ou un contrôle moins précis au moment de la remise en charge. Le genou devient alors plus sensible lors des premiers mouvements.
Le contrôle neuromoteur et la proprioception jouent aussi un rôle. Après une période d’immobilité, la perception de la position du genou et l’ajustement musculaire sont momentanément moins efficaces. Le mouvement redevient plus fluide après quelques pas, lorsque ces mécanismes se réadaptent.
- contrôle musculaire transitoirement moins précis,
- perception de l’appui moins fiable à la reprise du mouvement,
- amélioration progressive avec la remise en activité,
La douleur reflète ici une sensibilité fonctionnelle, et non une lésion évolutive.
Ainsi, avoir mal au genou en position assise prolongée est fréquent dans le syndrome rotulien. Cette douleur est liée à une tolérance diminuée de l’articulation fémoro-patellaire à la compression prolongée et à l’immobilité, sans indiquer une aggravation structurelle du genou.
Ai-je bien compris?
La douleur au genou en position assise prolongée est fréquente dans le syndrome rotulien. La flexion maintenue augmente la pression entre la rotule et le fémur. L’immobilité prolongée limite la variation des contraintes et favorise une gêne progressive. Une raideur transitoire et un contrôle musculaire momentanément moins efficace expliquent la douleur au moment de se relever. Cette situation n’est pas un signe de gravité. Elle traduit une sensibilité fonctionnelle du genou à certaines contraintes spécifiques.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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