L’appui au sol comme point d’entrée des contraintes
À chaque pas, le contact du pied avec le sol constitue le point de départ de la transmission des forces dans le membre inférieur. Le pied doit absorber une partie de la charge, s’adapter au support, puis transmettre l’effort vers la cheville, le genou et la hanche. Lorsque cet appui est efficace, les contraintes sont réparties de manière progressive et cohérente.
En revanche, lorsque l’appui se modifie, même légèrement, la répartition des forces change. Certaines structures peuvent alors être davantage sollicitées, ce qui favorise l’apparition de douleurs, le plus souvent au niveau du pied ou du genou.
Quand l’appui devient moins efficace
Un appui peut devenir moins efficace pour différentes raisons : perte de mobilité, fatigue musculaire, adaptation à une douleur antérieure ou modification progressive du schéma de marche. Ces changements ne sont pas toujours visibles, mais ils influencent la manière dont la charge est supportée.
Dans ces situations, l’appui peut se caractériser par :
- une absorption insuffisante des contraintes au niveau du pied,
- une rigidité excessive lors du contact au sol,
- un déroulé du pas écourté ou asymétrique,
- une transmission trop directe des forces vers le genou.
Le pied n’assure alors plus pleinement son rôle d’amortisseur et de régulateur des charges.
Des répercussions directes sur le genou et le pied
Lorsque l’appui est mal réparti, les contraintes ne disparaissent pas : elles se déplacent. Un pied qui absorbe moins les forces peut augmenter la charge transmise au genou. À l’inverse, un appui instable ou mal contrôlé peut sursolliciter les structures du pied lui-même.
Le genou, situé entre le pied et la hanche, devient particulièrement sensible à ces modifications. Il doit gérer des forces parfois mal orientées ou trop concentrées, ce qui favorise l’apparition de douleurs à l’effort ou à la marche prolongée.
Le caractère répétitif de la marche
La marche est un geste répété des centaines, voire des milliers de fois chaque jour. Ce caractère répétitif amplifie les effets d’un appui imparfait. Une contrainte modérée, lorsqu’elle est répétée, peut dépasser progressivement la capacité de tolérance des structures concernées.
On observe alors fréquemment :
- une douleur qui apparaît surtout à la marche ou à l’effort,
- une amélioration partielle au repos,
- une réapparition rapide lors de la reprise de l’appui,
- une localisation préférentielle au pied ou au genou.
Le rôle de la kinésithérapie dans l’analyse des appuis
La kinésithérapie s’intéresse à l’appui dans le cadre d’une analyse globale du mouvement. L’observation porte sur la façon dont le pied contacte le sol, la stabilité de la cheville, l’alignement du genou et le contrôle de l’axe du membre inférieur.
La rééducation vise à améliorer la qualité de l’appui, la mobilité utile, le contrôle neuromoteur et la proprioception lorsque cela est pertinent. En optimisant la répartition des charges, le membre inférieur retrouve une meilleure tolérance à l’effort, ce qui permet une diminution progressive et durable des douleurs au genou ou au pied.
Ai-je bien compris?
Un mauvais appui modifie la manière dont les forces sont absorbées et transmises dans le membre inférieur. Lorsque le pied ne joue plus pleinement son rôle, les contraintes se déplacent vers le genou ou restent concentrées localement. La répétition de la marche amplifie ces effets. La kinésithérapie vise à analyser et améliorer l’appui afin de mieux répartir les charges et de réduire durablement la douleur.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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