La marche fait partie des activités les plus souvent recommandées lorsque l’on souffre d’arthrose du genou. Elle permet de maintenir la mobilité de l’articulation, de conserver une activité physique régulière et de solliciter les muscles qui participent à la stabilité du genou.
Cependant, certaines personnes remarquent que la marche semble différente lorsque le sol n’est pas parfaitement plat. Un chemin en forêt, des pavés ou un terrain légèrement irrégulier peuvent donner l’impression que le genou travaille davantage ou qu’il doit s’ajuster plus souvent pendant la marche.
Cette sensation est liée à la manière dont le genou s’adapte aux variations du terrain.
Variations du sol et ajustements du genou pendant la marche
Sur un sol plat, la marche est relativement répétitive. Chaque pas ressemble au précédent et les appuis restent assez prévisibles. Le genou se déplace alors dans un mouvement régulier et les contraintes appliquées à l’articulation varient peu d’un pas à l’autre.
Lorsque le terrain devient irrégulier, le sol change légèrement à chaque pas. Une petite pente, une surface plus souple ou un appui légèrement incliné modifient la façon dont le pied se pose au sol. Le genou doit alors adapter sa position pour maintenir l’équilibre et poursuivre la marche.
Dans cette situation, plusieurs ajustements apparaissent naturellement :
- les appuis deviennent légèrement différents d’un pas à l’autre
- le genou réalise de petits ajustements pour stabiliser la marche
- les muscles de la cuisse participent davantage au contrôle du mouvement
- l’équilibre global du corps est ajusté en permanence
Ces adaptations font partie du fonctionnement normal de la marche. Elles deviennent simplement un peu plus présentes lorsque la surface n’est pas parfaitement régulière.
Le rôle du contrôle du mouvement dans l’adaptation du genou
La stabilité du genou ne dépend pas uniquement de l’articulation elle-même. Elle repose aussi sur la coordination entre les muscles, le système nerveux et les capteurs situés dans les tissus de l’articulation.
Le système nerveux reçoit en permanence des informations sur la position du genou et la pression exercée sur l’articulation. Ces informations proviennent de capteurs présents dans les muscles, les ligaments et l’articulation. Ce mécanisme est appelé proprioception : il permet au corps de savoir comment l’articulation est positionnée et d’ajuster le mouvement.
Grâce à ce système, le corps adapte rapidement l’activité musculaire lorsque le terrain change.
Sur un sol irrégulier, ces mécanismes sont un peu plus sollicités. La marche demande alors davantage de coordination et d’ajustements musculaires.
Dans certaines situations, cette adaptation peut sembler plus exigeante :
- lorsque la force des muscles de la cuisse est diminuée
- lorsque la marche se prolonge et que la fatigue apparaît
- lorsque la douleur limite la qualité de l’appui
- lorsque les variations du terrain deviennent importantes
Ces situations ne signifient pas que le terrain est dangereux pour le genou, mais simplement que l’articulation et les muscles doivent travailler davantage pour stabiliser la marche.
Faut-il réellement éviter ces terrains avec une arthrose du genou ?
Dans la plupart des situations, il n’est pas nécessaire d’éviter complètement les terrains irréguliers lorsque l’on présente une arthrose du genou.
Ces surfaces demandent simplement plus d’ajustements de la part du corps. Les muscles et le système nerveux participent davantage au contrôle du mouvement afin de stabiliser l’articulation à chaque pas.
Si la marche reste confortable, ces terrains peuvent être intégrés progressivement dans les activités quotidiennes. Lorsque la fatigue apparaît ou que la marche devient moins fluide, choisir temporairement un sol plus régulier peut rendre l’activité plus agréable.
L’objectif reste généralement de maintenir une activité de marche adaptée, afin de conserver la capacité du genou à supporter les contraintes du mouvement au quotidien.
Ai-je bien compris?
Lorsque l’on souffre d’arthrose du genou, marcher sur un terrain irrégulier peut donner l’impression que l’articulation travaille davantage. Cela s’explique par le fait que le sol change légèrement à chaque pas et que le genou doit s’ajuster pour maintenir l’équilibre et la progression de la marche. Les muscles, le système nerveux et les capteurs de l’articulation participent ensemble à ces ajustements. Dans la majorité des situations, ces terrains ne sont pas interdits : ils demandent simplement un peu plus de coordination et d’adaptation que la marche sur un sol plat.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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