Après la pose d’une prothèse totale de hanche, la question de la reprise d’une marche dite « normale » revient très souvent. Marcher est un geste central du quotidien, et toute modification persistante peut être source d’inquiétude. Pourtant, remarcher normalement après une prothèse de hanche ne correspond pas à un moment précis, mais à une récupération progressive qui dépend de plusieurs paramètres fonctionnels.
Marcher rapidement ne signifie pas marcher normalement
Après l’intervention, la marche est généralement reprise tôt, parfois avec une aide technique. Cette reprise précoce permet de limiter les complications liées à l’immobilité et de relancer l’activité musculaire. Cependant, marcher à ce stade correspond surtout à une capacité de déplacement, pas encore à une marche fluide et automatique.
Les premiers pas sont souvent prudents, asymétriques et coûteux sur le plan énergétique. Le corps adopte des stratégies de protection pour limiter la charge sur la hanche opérée, ce qui modifie le déroulé du pas, la longueur de foulée et la vitesse de marche.
La récupération dépend de plusieurs facteurs fonctionnels
La qualité de la marche s’améliore à mesure que plusieurs éléments évoluent ensemble. La cicatrisation des tissus autour de la hanche est un préalable essentiel. Tant que les muscles et les structures périarticulaires restent sensibles, le pas est souvent raccourci ou ralenti.
La force musculaire joue un rôle déterminant. Avant la chirurgie, la douleur a souvent entraîné une baisse d’activité prolongée, avec une perte de force des muscles stabilisateurs de la hanche et du bassin. Après la pose de la prothèse, ces muscles doivent retrouver une capacité suffisante pour contrôler chaque appui.
- récupération progressive de la force musculaire,
- amélioration de la stabilité lors de l’appui unipodal
- diminution des compensations du bassin ou du tronc,
Ces adaptations conditionnent la symétrie et la fluidité de la marche.
Mobilité, coordination et contrôle du mouvement
Une hanche encore raide limite l’extension nécessaire en fin de pas et perturbe le rythme de marche. Pour compenser, le corps peut modifier la position du bassin ou solliciter davantage le rachis, ce qui permet d’avancer mais au prix d’un mouvement moins naturel.
Le contrôle neuromoteur et la proprioception sont également essentiels. Après la chirurgie, le système nerveux doit intégrer une nouvelle articulation et de nouvelles sensations. Tant que ces automatismes ne sont pas pleinement rétablis, la marche peut sembler hésitante, moins stable ou plus fatigante, même en l’absence de douleur marquée.
Une notion de « marche normale » variable selon les situations
La marche normale ne se définit pas de la même façon pour tous. Pour certains, elle correspond à se déplacer sans aide à domicile. Pour d’autres, elle signifie pouvoir marcher longtemps à l’extérieur sans fatigue excessive. Il est fréquent de pouvoir marcher correctement sur de courtes distances tout en restant limité lors des efforts prolongés.
- endurance encore insuffisante,
- fatigue musculaire rapide,
- tolérance incomplète à la répétition des pas,
Ces éléments traduisent une récupération fonctionnelle en cours.
Remarcher normalement après une prothèse totale de hanche correspond donc à une amélioration progressive de la fluidité, de la symétrie et de l’endurance. Cette évolution dépend de la diminution des douleurs, du retour de la force et de la mobilité, ainsi que du réapprentissage du contrôle du mouvement.
Ai-je bien compris?
Après une prothèse totale de hanche, marcher est possible rapidement, mais remarcher normalement demande du temps. La qualité de la marche dépend de la cicatrisation, de la récupération de la force musculaire et de la mobilité articulaire. Le contrôle du mouvement et la coordination doivent aussi se réadapter à la nouvelle articulation. Tant que ces éléments ne sont pas pleinement retrouvés, la marche reste modifiée ou fatigante. La notion de marche normale est progressive et variable selon les attentes et l’endurance. Une évolution inhabituelle doit être réévaluée médicalement.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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