La première séance de kinésithérapie pour un mal de dos est souvent source de questions, parfois d’appréhension. Beaucoup de patients arrivent en se demandant ce qui va être fait, s’ils vont avoir mal ou si leur dos est « abîmé ». En réalité, cette première séance n’a pas pour but de corriger immédiatement le problème, mais de comprendre précisément la situation et de poser un cadre clair pour la suite de la prise en charge.
Comprendre la douleur et le contexte avant toute chose
La séance commence par un bilan approfondi. Le kinésithérapeute s’intéresse à l’histoire de la douleur : quand elle est apparue, comment elle a évolué, ce qui l’aggrave ou la soulage. Mais cet échange ne se limite pas à la douleur elle-même. Il permet aussi de comprendre le contexte global : rythme de travail, habitudes de mouvement, niveau d’activité physique, périodes de fatigue ou de stress.
Ce temps est essentiel, car un mal de dos ne se résume pas à une zone douloureuse isolée. Il s’inscrit le plus souvent dans une interaction entre contraintes mécaniques, répétition des gestes et capacité du dos à y répondre à un moment donné. Identifier ces éléments permet d’éviter des interprétations trop alarmantes et de donner du sens à la douleur ressentie.
Plusieurs aspects sont notamment explorés :
- les situations dans lesquelles la douleur apparaît ou disparaît,
- l’impact sur la vie quotidienne et les activités habituelles,
- les éventuelles appréhensions liées au mouvement,
- les adaptations déjà mises en place par le patient.
Observer le fonctionnement du dos en mouvement
Après cet échange, le kinésithérapeute réalise un examen clinique progressif. Il observe la posture, la manière de se déplacer, de s’asseoir, de se relever ou de mobiliser le dos. L’objectif n’est pas de chercher une douleur à tout prix, mais de comprendre comment le dos fonctionne dans le mouvement.
La mobilité du rachis est évaluée, tout comme la coordination entre le dos, le bassin et les membres. Le contrôle neuromoteur et la proprioception sont également évalué car ils jouent ici un rôle central : ils permettent au corps d’adapter les mouvements et de répartir les contraintes. Lorsque ce contrôle est perturbé, certaines zones peuvent être davantage sollicitées, ce qui contribue à la douleur.
Contrairement à une idée répandue, cette première séance ne repose pas systématiquement sur des techniques passives. Le kinésithérapeute peut proposer des mouvements simples ou des mises en charge légères afin d’observer les réactions du dos et de redonner confiance dans le mouvement.
À ce stade, le travail vise surtout à :
- évaluer ce qui est possible sans appréhension,
- identifier les mouvements bien tolérés,
- repérer ceux qui demandent une adaptation progressive,
- rassurer sur la capacité du dos à bouger.
Expliquer, rassurer et poser les bases de la rééducation
Une partie importante de la séance est consacrée aux explications. Le kinésithérapeute prend le temps de clarifier ce que l’on sait aujourd’hui sur les douleurs du dos.
Comprendre que le dos est une structure robuste et adaptable permet de réduire la peur du mouvement. Cette peur conduit souvent à l’évitement, à la raideur et à une diminution progressive de l’activité, ce qui entretient la douleur. La première séance sert donc aussi à rétablir une vision plus juste et plus rassurante du problème.
Des objectifs sont ensuite définis de manière individualisée : retrouver certaines activités, améliorer la mobilité, reprendre progressivement l’effort ou simplement bouger avec moins d’appréhension. Quelques conseils ou exercices simples peuvent être proposés dès cette première séance, non pas pour « forcer », mais pour maintenir une activité adaptée entre les rendez-vous.
La première séance de kiné pour un mal de dos est ainsi une étape de compréhension, de mise en confiance et de construction d’un cadre clair pour la suite de la rééducation.
Ai-je bien compris?
La première séance de kiné pour un mal de dos ne consiste pas à traiter immédiatement la douleur. Elle sert d’abord à comprendre comment la douleur est apparue et dans quel contexte elle s’inscrit. Le kinésithérapeute observe le fonctionnement du dos en mouvement, sans chercher à provoquer la douleur. Une grande place est donnée aux explications pour réduire la peur et redonner confiance dans le mouvement. Des objectifs personnalisés sont définis pour guider la rééducation. Cette séance prépare une reprise progressive et sécurisée de l’activité.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
Articles en lien
Kiné du dos: quand consulter et comment se déroule la rééducation
Kiné du dos: bilan, traitement manuel, renforcement et rééducation fonctionnelle pour soulager durablement le mal de dos.
