Pourquoi le genou reste-t-il fragile après une ligamentoplastie ?

Publié le 31 janvier 2026
par Kiné Sport Versailles

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Une chirurgie réussie ne signifie pas une récupération immédiate

Après une ligamentoplastie du ligament croisé antérieur, beaucoup de patients s’étonnent de ressentir encore une fragilité du genou alors que l’intervention est considérée comme réussie sur le plan chirurgical. Cette sensation est fréquente et ne traduit pas un échec opératoire. Elle reflète le décalage entre la reconstruction anatomique du ligament et la récupération fonctionnelle complète du genou.
Le greffon utilisé pour remplacer le ligament rompu assure progressivement une fonction stabilisatrice, mais il ne retrouve pas immédiatement les propriétés d’un ligament natif. Sa transformation biologique, appelée ligamentisation, s’étale sur plusieurs mois. Pendant cette période, la stabilité mécanique progresse, mais la capacité du genou à se comporter comme avant reste limitée.

Un genou mécaniquement reconstruit mais fonctionnellement perturbé

La rupture initiale du ligament puis l’intervention chirurgicale modifient profondément l’environnement articulaire. La capsule, les muscles et les tissus péri-articulaires sont sollicités et parfois altérés. Même lorsque le greffon tient correctement son rôle, l’articulation ne fonctionne pas encore de manière totalement fluide et automatique.
Cette perturbation globale explique pourquoi un genou peut sembler fragile dans certaines situations, malgré une stabilité satisfaisante lors d’examens cliniques simples. La sensation de fragilité apparaît surtout lorsque le genou est soumis à des contraintes variées ou imprévues.

Le rôle central du déficit musculaire et du contrôle du mouvement

Après une ligamentoplastie, une inhibition musculaire, en particulier du quadriceps, est très fréquente. La force peut mettre du temps à revenir, mais surtout la capacité des muscles à réagir rapidement et de manière coordonnée est souvent altérée. Le genou peut alors manquer de soutien dynamique lors de gestes fonctionnels.
Cette fragilité est souvent renforcée par une altération du contrôle neuromoteur. Le ligament croisé antérieur participe normalement à la perception fine du mouvement et de la position du genou. Après sa rupture puis sa reconstruction, cette information sensorielle est moins précise, ce qui perturbe la coordination et la précision des gestes.

Dans ce contexte, plusieurs éléments se combinent souvent :

Fragilité ressentie et appréhension : un mécanisme fréquent

La sensation de fragilité ne repose pas uniquement sur des paramètres physiques. Après un traumatisme et une chirurgie, la confiance dans le genou est souvent altérée. Des sensations normales de fatigue ou de tension peuvent être interprétées comme des signaux d’instabilité. Cette appréhension modifie la manière de bouger et entretient la perception d’un genou peu fiable.
Cette fragilité est généralement plus marquée dans des situations complexes, comme les changements d’appui, la vitesse ou la fatigue, alors que les gestes simples du quotidien peuvent être bien tolérés.

Une fragilité le plus souvent transitoire

Le genou peut rester fragile après une ligamentoplastie parce que la récupération fonctionnelle est encore incomplète. Cette fragilité traduit un décalage temporaire entre la reconstruction chirurgicale et la capacité réelle du genou à supporter des contraintes variées. Elle tend à diminuer à mesure que la force musculaire, le contrôle neuromoteur et la confiance articulaire se restaurent progressivement.

Ai-je bien compris?

Après une ligamentoplastie, le genou peut rester fragile même si la chirurgie est réussie. Le greffon met du temps à acquérir ses propriétés définitives. Les muscles, en particulier le quadriceps, manquent souvent de réactivité et de coordination. Le contrôle du mouvement et la perception articulaire sont temporairement altérés. Cette fragilité est plus marquée dans les situations complexes ou en cas de fatigue. Elle reflète un décalage normal entre la chirurgie et la récupération fonctionnelle complète.

Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.