kiné sport versailles, nos spécialités, Hernie discale et sciatique : traitement et rééducation, Peut-on refaire une hernie après une opération

Après une opération pour hernie discale, une question revient régulièrement : le problème peut-il réapparaître ? Autrement dit, une nouvelle hernie est-elle possible malgré la chirurgie ?
La réponse est nuancée. Oui, une récidive est possible. Non, elle n’est ni automatique ni systématique. Comprendre pourquoi nécessite de revenir brièvement sur ce que traite réellement une intervention.

Ce que fait l’opération… et ce qu’elle ne modifie pas

Une hernie discale correspond au déplacement d’une partie du disque intervertébral. Le disque est une structure située entre deux vertèbres. Il joue un rôle d’amortisseur et participe à la mobilité de la colonne.
Lorsqu’une hernie apparaît, une portion du disque déborde et peut entrer en contact avec une racine nerveuse. L’intervention chirurgicale consiste généralement à retirer la partie du disque responsable de la compression.
En revanche, le disque lui-même reste en place. Il ne devient pas “neuf”. Il conserve sa structure et ses caractéristiques mécaniques.

Deux situations doivent être distinguées :

Après chirurgie, une nouvelle protrusion ou extrusion au même niveau reste théoriquement possible, car la structure discale est toujours présente.

Le risque réel de récidive

Le risque de refaire une hernie existe, mais il concerne une minorité de patients. La majorité des personnes opérées ne présentent pas de récidives répétées.
Il est important de comprendre que la chirurgie réduit la compression nerveuse, mais elle ne transforme pas la mécanique globale de la colonne vertébrale. Le disque opéré reste soumis aux contraintes habituelles de la vie quotidienne.

Plusieurs facteurs interviennent dans l’équilibre mécanique :

Ces éléments influencent la tolérance du disque aux efforts.

Pourquoi une récidive peut survenir

Le disque intervertébral est une structure vivante. Il s’adapte aux contraintes mécaniques, mais dans certaines limites. Si les charges appliquées dépassent temporairement sa capacité de tolérance, une nouvelle protrusion peut apparaître.
Il ne s’agit pas d’un phénomène automatique lié à la chirurgie elle-même. Il s’agit d’un équilibre entre contrainte et adaptation tissulaire.
La reprise d’activité joue également un rôle important. Une exposition progressive aux efforts permet au système musculo-squelettique de retrouver une capacité de stabilisation satisfaisante. Une reprise trop rapide ou disproportionnée peut augmenter temporairement les contraintes discales.

Douleur ne signifie pas forcément récidive

Après une opération, des douleurs peuvent réapparaître sans qu’il s’agisse d’une nouvelle hernie. Une sensibilité musculaire, une adaptation mécanique ou une récupération nerveuse incomplète peuvent aussi générer des symptômes transitoires.
Seule l’évaluation médicale permet de confirmer ou d’infirmer une récidive discale.

Ai-je bien compris?

Oui, il est possible de refaire une hernie après une opération, car le disque intervertébral reste en place. La chirurgie retire la partie responsable de la compression, mais elle ne remplace pas le disque. Le risque de récidive existe, mais il concerne une minorité de patients. Il dépend de l’équilibre entre les contraintes mécaniques et la capacité d’adaptation du disque. Une douleur après chirurgie ne signifie pas automatiquement qu’une nouvelle hernie est apparue.

Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.

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