Pourquoi l’immobilisation entraîne une raideur
Après une immobilisation, l’épaule est souvent perçue comme bloquée ou limitée dans ses mouvements. Cette raideur ne signifie pas que l’articulation est abîmée, mais qu’elle a fonctionné pendant un certain temps dans un périmètre très restreint. L’absence de mouvement modifie progressivement le comportement des tissus et la manière dont l’épaule est contrôlée.
Lorsque l’épaule ne bouge plus, les amplitudes ne sont plus explorées, les ajustements moteurs deviennent moins précis et le mouvement perd en fluidité. Cette situation est fréquente après une immobilisation liée à une fracture, une chirurgie ou une douleur ayant conduit à une mise au repos prolongée.
Une limitation qui concerne tout le fonctionnement de l’épaule
La raideur post-immobilisation ne dépend pas d’un seul élément isolé. Elle concerne l’ensemble du fonctionnement articulaire et moteur. La capsule articulaire, les muscles, la coordination entre l’humérus et l’omoplate ainsi que la participation du tronc sont tous influencés par la période d’inactivité.
On observe souvent :
- une diminution des amplitudes disponibles,
- une perte de fluidité du mouvement,
- une coordination moins efficace entre les segments,
- une appréhension à utiliser certaines positions.
Ces éléments expliquent pourquoi la reprise du mouvement peut sembler difficile, même lorsque la douleur est modérée.
Pourquoi la récupération ne se fait pas spontanément
Contrairement à ce que l’on pourrait penser, la mobilité ne revient pas toujours d’elle-même dès que l’immobilisation est levée. Le corps s’est adapté à un fonctionnement restreint, et cette adaptation persiste tant que l’épaule n’est pas progressivement réexposée au mouvement.
Le contrôle neuromoteur joue ici un rôle central. Pendant l’immobilisation, les informations sensorielles et proprioceptives diminuent fortement. À la reprise, le cerveau doit réapprendre à contrôler l’articulation dans des amplitudes qu’il n’a plus utilisées depuis un certain temps.
Récupérer la mobilité de manière progressive
La récupération de la mobilité repose sur une progression structurée. Il ne s’agit pas de forcer l’épaule, mais de lui permettre de retrouver progressivement ses amplitudes fonctionnelles, en respectant sa capacité de tolérance.
La rééducation vise notamment à :
- réintroduire les mouvements dans différentes directions,
- améliorer la coordination scapulo-humérale,
- restaurer la fluidité du geste,
- redonner confiance dans l’utilisation de l’épaule.
Cette progression permet à l’épaule de s’adapter de nouveau au mouvement, sans créer de réactions défensives inutiles.
Réintégrer la mobilité dans les gestes du quotidien
La récupération ne se limite pas aux exercices réalisés en séance. L’enjeu est de réintégrer la mobilité dans les gestes du quotidien. Utiliser le bras, varier les positions et explorer progressivement les amplitudes permet de consolider les gains obtenus et d’éviter une réinstallation de la raideur.
Ai-je bien compris?
Après une immobilisation, l’épaule devient souvent raide car elle a fonctionné longtemps dans des amplitudes limitées. Cette raideur concerne l’ensemble du contrôle du mouvement, pas uniquement l’articulation. La mobilité ne revient pas toujours spontanément. Une reprise progressive du mouvement permet de restaurer les amplitudes, la coordination et la fluidité. L’objectif est de réhabituer l’épaule à bouger dans les gestes du quotidien.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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