La sensation de blocage du genou est souvent vécue comme impressionnante. Le mouvement semble s’arrêter brutalement, comme si quelque chose empêchait l’articulation de continuer à bouger. Cette expérience est fréquemment associée au ménisque, mais le lien entre blocage et lésion méniscale n’est ni systématique ni unique. Tous les blocages n’ont pas la même origine, ni la même signification clinique.
Le ménisque accompagne les mouvements de flexion et d’extension du genou en participant à la congruence articulaire. Lorsqu’il est lésé, certaines configurations peuvent perturber ce glissement normal. Dans des situations bien particulières, une portion du ménisque peut interférer mécaniquement avec le mouvement, créant une sensation de coincement transitoire. C’est ce mécanisme qui est classiquement décrit comme un blocage d’origine méniscale.
Blocage mécanique : quand le mouvement est réellement empêché
Un blocage mécanique correspond à une entrave physique au mouvement articulaire. Il survient le plus souvent de façon brutale et peut empêcher temporairement le genou de s’étendre ou de se fléchir complètement. La douleur est généralement vive sur le moment, et la libération peut être spontanée ou nécessiter un changement de position.
Ce type de blocage est plus fréquemment associé à certaines lésions méniscales instables, notamment lorsque la morphologie de la fissure permet un déplacement anormal du tissu lors du mouvement.
Les caractéristiques habituelles d’un blocage mécanique sont :
- une apparition soudaine,
- une position précise dans laquelle le genou se bloque,
- une sensation d’accrochage ou de coincement interne,
- une reproduction possible dans des conditions similaires.
Cependant, même dans ce contexte, un blocage mécanique n’est pas nécessairement permanent ni synonyme de gravité immédiate.
Blocage fonctionnel : un mécanisme de protection du genou
Toutes les sensations de blocage ne traduisent pas un conflit mécanique. Il existe des blocages dits fonctionnels, liés à une réponse protectrice du système neuromusculaire. Une douleur vive, une appréhension marquée ou une perturbation du contrôle moteur peuvent provoquer une contraction réflexe des muscles autour du genou, limitant brutalement l’amplitude.
Dans ces situations, aucun élément anatomique ne bloque réellement l’articulation. Le mouvement est restreint parce que le système nerveux perçoit un risque et réduit volontairement ou involontairement la mobilité. Ces blocages sont souvent variables, influencés par la fatigue, le contexte ou l’intensité de la douleur, et tendent à s’atténuer lorsque le contrôle musculaire et la proprioception s’améliorent.
Pourquoi le blocage n’est ni systématique ni spécifique du ménisque
Un genou présentant une lésion méniscale peut ne jamais se bloquer. De nombreuses fissures sont stables et n’interfèrent pas avec la cinématique articulaire. À l’inverse, un genou peut donner une sensation de blocage sans lésion méniscale significative, notamment dans des contextes douloureux ou anxiogènes.
L’interprétation médicale repose donc sur l’évolution et le contexte. Les éléments suivants orientent l’analyse :
- la fréquence des blocages,
- leur durée,
- leur reproductibilité,
- l’impact sur la mobilité globale du genou.
Des blocages répétés, prolongés ou associés à une perte de mobilité persistante traduisent une mauvaise tolérance mécanique et justifient une réévaluation.
Ai-je bien compris?
Un blocage du genou peut être lié au ménisque, mais ce n’est pas toujours le cas. Certaines lésions méniscales instables peuvent provoquer un blocage mécanique réel du mouvement. D’autres sensations de blocage sont fonctionnelles et liées à la douleur, à l’appréhension ou à une contraction musculaire réflexe. L’absence de blocage n’exclut pas une atteinte méniscale. La fréquence, le contexte et l’évolution des blocages permettent d’en comprendre l’origine. Tous les blocages n’ont pas la même signification clinique.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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