La charge prolongée sollicite fortement le membre inférieur
La marche prolongée et la station debout imposent une mise en charge continue du membre inférieur. Contrairement aux efforts courts ou intermittents, ces situations nécessitent de maintenir l’équilibre, la stabilité articulaire et la transmission des forces sur une durée prolongée.
Les muscles, les tendons et les articulations doivent supporter le poids du corps sans interruption, ce qui augmente progressivement les contraintes mécaniques.
Lorsque cette capacité de maintien devient insuffisante, la douleur apparaît de façon progressive. Elle ne survient pas brutalement, mais s’installe à mesure que la charge se répète et que la fatigue fonctionnelle augmente.
Une douleur liée à la tolérance à l’effort plus qu’à une lésion isolée
Dans ce contexte, la douleur ne correspond pas nécessairement à une atteinte structurelle précise. Elle reflète souvent une limite de tolérance à l’effort, c’est-à-dire une difficulté du système musculo-articulaire à maintenir efficacement la charge dans le temps.
La coordination entre les segments du membre inférieur, le contrôle neuromoteur et la capacité d’adaptation aux contraintes jouent un rôle central.
Plusieurs mécanismes peuvent contribuer à cette situation :
- une fatigue musculaire réduisant la stabilité,
- une mobilité articulaire insuffisante limitant l’adaptation du mouvement,
- une perte de précision du contrôle du geste lorsque l’effort se prolonge.
Le soulagement au repos confirme le rôle de la charge
La diminution de la douleur à l’arrêt ou en position assise constitue un élément important de compréhension. Elle traduit l’interruption de la contrainte mécanique et la disparition de la sollicitation continue.
Ce comportement oriente vers une douleur directement liée à la charge et à la répétition de l’effort, plutôt que vers une pathologie grave ou une lésion évolutive.
La station debout impose une contrainte spécifique
La station debout prolongée peut sembler moins exigeante que la marche, mais elle sollicite différemment le membre inférieur. Les muscles assurent une stabilité constante, avec peu d’alternance entre contraction et relâchement.
Cette situation favorise la fatigue, diminue progressivement la qualité des ajustements posturaux et peut concentrer les contraintes sur certaines zones, notamment au niveau du pied, de la jambe ou du genou.
On observe alors fréquemment :
- une apparition lente de la douleur,
- une sensation de lourdeur ou de tension,
- une gêne croissante sans mouvement brusque.
Le rôle de la kinésithérapie dans l’amélioration de la tolérance
La kinésithérapie vise à améliorer la capacité du membre inférieur à supporter la charge dans la durée. Le travail porte sur la mobilité, le renforcement, la qualité des appuis et le contrôle du mouvement, en intégrant la proprioception lorsque cela est pertinent.
En restaurant une répartition plus efficace des contraintes et une meilleure endurance fonctionnelle, la tolérance à l’effort s’améliore progressivement, ce qui permet de réduire l’apparition de la douleur lors de la marche ou de la station debout prolongée.
Ai-je bien compris?
La douleur qui apparaît surtout lors de la marche ou de la station debout prolongée est généralement liée à la charge que le membre inférieur doit supporter dans le temps. Elle traduit une limite de tolérance à l’effort et une difficulté à maintenir une répartition efficace des contraintes. Le soulagement au repos confirme ce lien avec la sollicitation prolongée. La kinésithérapie agit en améliorant la capacité du membre inférieur à gérer la charge, afin de réduire progressivement la douleur.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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