Comment retrouver une marche fluide après une prothèse totale de genou ?

Publié le 1 février 2026
par Kiné Sport Versailles

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Après une prothèse totale de genou, beaucoup de patients reprennent la marche relativement tôt, mais décrivent une sensation de marche hésitante, peu naturelle ou demandant une attention constante. Même en l’absence de douleur marquée, le pas peut sembler saccadé ou asymétrique. Cette situation est fréquente et ne signifie pas que la prothèse fonctionne mal. Elle reflète le fait que la marche est un geste complexe, qui dépend de plusieurs paramètres fonctionnels.

Mobilité articulaire et continuité du pas

Une marche fluide nécessite avant tout une amplitude articulaire suffisante. Après une chirurgie du genou, des limitations résiduelles de l’extension ou de la flexion sont courantes.
Une extension incomplète perturbe l’acceptation du poids du corps lors de l’appui, tandis qu’une flexion insuffisante limite le déroulé du pas. Même des restrictions modérées peuvent rompre la continuité du mouvement et donner une impression de raideur ou de marche mécanique.

Force musculaire et stabilité à l’appui

Le quadriceps joue un rôle central dans la marche. Il stabilise le genou lors de l’appui et participe au contrôle du mouvement à chaque pas. Après une prothèse totale de genou, ce muscle reste souvent affaibli ou partiellement inhibé, parfois bien après la diminution des douleurs.
Lorsque la force est insuffisante, le corps adapte la marche en raccourcissant le pas ou en transférant davantage la charge sur l’autre membre, ce qui altère la fluidité globale.

Ces adaptations permettent de marcher, mais au prix d’un mouvement moins naturel.

Contrôle neuromoteur et proprioception

Au-delà de la mobilité et de la force, la marche repose sur un contrôle neuromoteur précis. Chaque pas nécessite une coordination fine entre la hanche, le genou et la cheville. Après la chirurgie, ce contrôle est souvent perturbé.
La proprioception, c’est-à-dire la capacité à percevoir la position et le mouvement du genou, est modifiée par l’intervention. Les informations sensorielles issues de l’articulation changent, obligeant le système nerveux à s’adapter à de nouveaux repères.

Cette adaptation demande du temps. Tant que les automatismes ne sont pas pleinement rétablis, la marche reste volontaire, peu automatique et donc moins fluide, en particulier dans des situations complexes comme les changements de direction ou les terrains irréguliers.

Sensibilité résiduelle et schémas protecteurs

Même modérée, une sensibilité persistante autour du genou peut modifier inconsciemment la manière de poser le pied et de charger l’articulation. Le corps adopte alors des schémas de marche prudents, parfois rigides, qui freinent le retour à une marche naturelle.

Ces stratégies sont transitoires et tendent à disparaître à mesure que la confiance revient.

Retrouver une marche fluide après une prothèse totale de genou repose donc sur la récupération conjointe de la mobilité, de la force musculaire et du contrôle neuromoteur. La fluidité apparaît progressivement lorsque le mouvement redevient plus automatique et moins contrôlé consciemment.

Ai-je bien compris?

Après une prothèse totale de genou, la marche peut rester peu fluide malgré une reprise rapide. Des limitations d’amplitude, notamment en extension ou en flexion, perturbent le déroulé du pas. La faiblesse persistante du quadriceps altère la stabilité à l’appui. Le contrôle neuromoteur et la proprioception sont également modifiés après la chirurgie. La fluidité revient progressivement avec l’adaptation fonctionnelle du genou.

Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.