Lorsqu’une douleur apparaît au niveau du pied, elle ne reste pas toujours localisée. Avec le temps ou l’augmentation de l’activité, elle peut s’étendre vers la cheville, la jambe ou même le genou. Ce phénomène est fréquent à la marche et s’explique par la manière dont les contraintes sont transmises dans le membre inférieur.
Le pied comme point de départ de la contrainte
Le pied est le premier segment à entrer en contact avec le sol. À chaque pas, il reçoit le poids du corps et doit l’absorber avant de transmettre la charge vers les structures situées au-dessus. Lorsque cette absorption est efficace, la contrainte est progressivement répartie. En revanche, si le pied fonctionne de manière moins adaptée, une part plus importante de la charge est transmise vers la jambe.
Ce mécanisme ne provoque pas immédiatement une douleur à distance. Il s’installe progressivement, au fil des appuis répétés, lorsque les structures situées plus haut doivent compenser un rôle que le pied n’assure plus pleinement.
La continuité mécanique du membre inférieur
Le pied, la cheville, la jambe et le genou fonctionnent comme un ensemble continu. Une modification à un niveau influence automatiquement les segments voisins. Lorsque le pied ne répartit plus correctement les contraintes, la jambe reçoit des sollicitations supplémentaires, parfois inhabituelles.
La douleur peut alors apparaître dans la jambe non pas parce qu’elle est lésée, mais parce qu’elle devient le lieu où les contraintes s’accumulent. Ce déplacement de la douleur reflète un problème de transmission mécanique plutôt qu’un phénomène local isolé.
- transmission ascendante des contraintes
- compensation progressive des segments supérieurs
- surcharge répétée à chaque appui
- déplacement de la zone douloureuse dans le temps
Douleur évolutive et dépendante de l’activité
Le caractère évolutif de la douleur est un élément clé. Elle peut débuter au pied, puis remonter avec la durée de marche, la station debout prolongée ou la fatigue. Le repos permet souvent une amélioration, car il interrompt la mise en charge, mais la douleur réapparaît lorsque l’appui reprend.
Cette évolution montre que la douleur est étroitement liée à l’usage et à la répétition du geste. Elle traduit une difficulté du système à tolérer la charge telle qu’elle est actuellement répartie.
Le rôle du contrôle du mouvement
Avec la fatigue, le contrôle du mouvement peut devenir moins précis. Les appuis se modifient subtilement, la coordination diminue et la transmission des forces devient moins homogène. Ces adaptations accentuent la concentration des contraintes sur certaines zones, ce qui favorise l’extension de la douleur vers la jambe.
Ce phénomène est progressif et explique pourquoi la douleur peut changer de localisation sans qu’un nouvel événement ne survienne.
- altération progressive du contrôle du mouvement
- augmentation des compensations avec la fatigue
- répartition moins efficace des charges
- tolérance à la charge dépassée
L’intérêt d’une approche globale en kinésithérapie
La rééducation ne se limite pas à la zone douloureuse. Elle s’intéresse à la qualité de l’appui, à la coordination du mouvement et à la transmission des contraintes dans l’ensemble du membre inférieur. En améliorant le fonctionnement du pied et la continuité du mouvement, la charge redevient plus homogène.
Lorsque les contraintes sont mieux réparties, la jambe n’a plus à compenser excessivement. La douleur cesse progressivement de remonter et la tolérance à l’effort s’améliore dans les activités du quotidien.
Ai-je bien compris?
Une douleur peut partir du pied et remonter dans la jambe parce que le pied est le point de départ de l’appui et de la transmission des forces. Si son fonctionnement est altéré, les contraintes sont transmises vers les segments supérieurs, qui doivent compenser. La douleur évolue avec la répétition et la fatigue, puis diminue au repos. La rééducation vise à restaurer une répartition plus efficace des charges afin d’améliorer la tolérance à l’effort dans l’ensemble du membre inférieur.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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