Une instabilité qui apparaît surtout en mouvement
Se sentir instable lors des déplacements après un AVC est une situation fréquente. Cette impression peut survenir principalement en marchant, en tournant, en démarrant ou en s’arrêtant, alors que la position assise ou debout semble parfois plus stable. Le déplacement sollicite en effet davantage de mécanismes neurologiques que la posture statique, ce qui rend l’instabilité plus perceptible en mouvement.
Un fonctionnement musculaire modifié pendant la marche
Lors des déplacements, les muscles impliqués dans la marche et les changements d’appui peuvent présenter un fonctionnement partiellement ou totalement altéré. Certains groupes musculaires peuvent répondre de manière incomplète, retardée ou peu fiable, tandis que d’autres peuvent s’activer de façon excessive ou mal contrôlée. Cette variabilité modifie la qualité des appuis et rend les ajustements moins précis au cours du mouvement, ce qui peut donner une sensation d’instabilité.
Le contrôle neuromoteur dynamique moins efficace
Marcher ne consiste pas uniquement à avancer. Chaque déplacement nécessite des ajustements constants du corps pour gérer les transitions, les changements de direction et les variations d’allure. Après un AVC, le contrôle neuromoteur dynamique peut être moins efficace, ce qui complique l’organisation fluide du mouvement. Le corps doit alors fournir davantage d’efforts pour maintenir l’équilibre pendant l’action.
Le rôle de la coordination et des informations sensorielles
L’instabilité ressentie lors des déplacements est également liée à la coordination et à la perception du corps en mouvement. Les informations provenant des appuis, des articulations et de l’espace environnant peuvent être moins bien intégrées, rendant la marche moins automatique. Cette situation oblige souvent à porter davantage d’attention au déplacement, ce qui peut accentuer la sensation d’instabilité.
- coordination des mouvements moins fluide
- intégration sensorielle modifiée en mouvement
- ajustements posturaux plus coûteux
- besoin accru d’attention lors de la marche
Fatigue et attention pendant les déplacements
Les déplacements après un AVC demandent fréquemment plus de concentration qu’auparavant. Cette sollicitation accrue peut entraîner une fatigue plus rapide, réduisant la qualité des ajustements au fil du temps. Lorsque la fatigue s’installe, l’instabilité peut devenir plus marquée, en particulier lors de trajets prolongés ou dans des environnements sollicitants.
- diminution de l’efficacité des ajustements avec la fatigue
- variabilité de la stabilité selon les moments de la journée
- besoin de pauses plus fréquentes
- sensation d’instabilité accentuée en fin d’effort
Pourquoi l’instabilité est plus marquée en déplacement qu’à l’arrêt
Être à l’arrêt demande principalement de maintenir une posture, tandis que se déplacer impose une succession d’actions coordonnées. Cette complexité explique pourquoi l’instabilité est souvent plus ressentie lors des déplacements que dans les positions statiques. La marche met en jeu simultanément la force, le contrôle, la coordination et l’adaptation, ce qui rend toute altération plus perceptible.
Pourquoi cette instabilité apparaît surtout lors des déplacements
L’instabilité ressentie lors des déplacements après un AVC s’explique par la combinaison de plusieurs mécanismes sollicités en même temps. Le fonctionnement musculaire modifié, le contrôle neuromoteur dynamique moins efficace, la coordination et la gestion de la fatigue rendent les ajustements plus difficiles en mouvement qu’à l’arrêt. C’est cette accumulation de contraintes qui explique pourquoi marcher peut sembler moins stable que rester immobile.
Ai-je bien compris?
Après un AVC, il est fréquent de se sentir plus instable en marchant qu’en restant immobile. Les déplacements sollicitent de nombreux mécanismes en même temps : activation musculaire, coordination, perception du corps et attention. Lorsque ces fonctions sont altérées, les ajustements deviennent moins précis pendant le mouvement. La fatigue et la concentration jouent également un rôle important, rendant l’instabilité plus perceptible au fil des déplacements. Cette sensation est donc liée à la complexité du mouvement, et non à un seul facteur isolé.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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