Lombalgie, dorsalgie, cervicalgie : causes, rééducation et prévention

Publié le 17 décembre 2025
par Kiné Sport Versailles

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Une mécanique globale pour comprendre les douleurs du rachis

Le rachis constitue une architecture unique qui combine mobilité, stabilité et protection. Il doit rester souple pour permettre les gestes du quotidien, tout en étant suffisamment stable pour supporter les contraintes professionnelles, sportives ou personnelles. Cette double exigence explique la fréquence des douleurs lombaires, dorsales et cervicales.
Dans la majorité des cas, ces douleurs résultent d’un déséquilibre entre mobilité, stabilité et capacité d’adaptation. La douleur peut se localiser dans une zone précise, mais le mécanisme à l’origine se trouve souvent ailleurs dans le corps. Comprendre ces douleurs implique donc d’analyser le fonctionnement général du rachis plutôt que de s’arrêter à la seule localisation du symptôme.

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Comprendre la mécanique générale du rachis

Le rachis fonctionne comme un ensemble cohérent où chaque niveau influence les autres. Une perte de mobilité thoracique peut augmenter les contraintes lombaires ; une tension cervicale peut modifier la posture globale ; une faiblesse des fessiers peut perturber le mouvement de flexion du tronc. Lorsque la mobilité s’altère ou lorsqu’un muscle stabilisateur se fatigue, la douleur apparaît.
Elle peut être brutale après un mouvement mal contrôlé, ou progressive en raison de postures prolongées, de fatigue musculaire ou de gestes répétitifs. Dans la majorité des cas, les tissus ne sont pas abîmés : la douleur traduit simplement une diminution de la capacité d’adaptation.
Les examens d’imagerie confirment souvent ce constat. Une IRM peut montrer des signes du vieillissement sans rapport avec la douleur, tandis qu’une douleur intense peut apparaître malgré un examen normal. La compréhension mécanique et l’analyse du mouvement priment donc sur l’image. La rééducation vise alors à restaurer mobilité, stabilité et confiance.

Points essentiels à retenir :

Les causes des douleurs lombaires, dorsales et cervicales

Les lombalgies, dorsalgies et cervicalgies partagent des mécanismes similaires. Une lombalgie peut provenir d’une mobilité thoracique insuffisante, une dorsalgie d’une respiration limitée, une cervicalgie d’un déséquilibre musculaire antérieur ou postérieur. La douleur apparaît dans la zone la plus sollicitée ou la moins préparée.
Les facteurs déclenchants sont nombreux : positions assises prolongées, gestes répétitifs, stress, port de charge, manque d’activité physique ou fatigue générale. Lorsque la capacité d’adaptation du rachis diminue, les tensions s’installent.
Certaines douleurs surviennent après un effort inhabituel ; d’autres apparaissent progressivement sous l’effet d’un déséquilibre musculaire ou postural. Les facteurs non mécaniques – manque de sommeil, stress, fatigue – peuvent rendre le système plus sensible.
Les douleurs chroniques obéissent à une logique particulière : le corps modifie ses mouvements pour éviter la douleur, ce qui réduit la mobilité, altère la stabilité et augmente l’hypersensibilité. La rééducation vise alors à restaurer progressivement la confiance dans le mouvement.

Le rôle du bilan dans l’évaluation des douleurs rachidiennes

Le bilan constitue la première étape de toute prise en charge. Il explore l’histoire de la douleur, ses causes possibles, ses variations, les habitudes professionnelles, les activités physiques et les éventuelles récidives.
L’observation du mouvement est un élément clé : se pencher, se redresser, tourner la tête, mobiliser la cage thoracique, se lever d’une chaise, marcher… La qualité du geste renseigne sur les zones de raideur, de compensation ou de verrouillage. Une limitation thoracique peut ainsi expliquer une surcharge lombaire ; une perte de mobilité cervicale peut entraîner des tensions dorsales.
L’évaluation de la mobilité articulaire complète cette analyse. Les amplitudes cervicales, thoraciques et lombaires permettent d’identifier les zones manquant de mouvement ou compensant pour d’autres. La force et l’endurance des stabilisateurs – tronc, abdominaux, fessiers, chaîne postérieure – jouent un rôle essentiel dans la stabilité globale.
Le contrôle moteur est également évalué. Une respiration trop haute ou superficielle peut augmenter les tensions thoraciques ou cervicales.
Enfin, le bilan établit les priorités : restaurer une mobilité perdue, diminuer la douleur pour permettre le mouvement, renforcer un groupe musculaire insuffisant ou réintroduire progressivement un geste craint.

Le bilan permet notamment d’identifier :

La rééducation des douleurs lombaires, dorsales et cervicales

La rééducation repose sur une démarche active, progressive et individualisée. La première étape consiste à restaurer la mobilité des segments limités grâce aux mobilisations douces, au travail respiratoire et aux étirements adaptés. Cette phase permet de diminuer les tensions et de redonner de la fluidité aux mouvements.
Lorsque la mobilité s’améliore, le travail s’oriente vers le renforcement musculaire. Les muscles du tronc, de la chaîne postérieure, les abdominaux, les fessiers et la ceinture scapulaire jouent un rôle central dans la stabilisation du rachis. Le renforcement doit être progressif et adapté aux capacités du patient.
La rééducation fonctionnelle permet ensuite de transférer ces acquis vers la vie quotidienne : se pencher, se redresser, porter, se tourner ou marcher longtemps. Elle vise à corriger les gestes inadaptés, à supprimer les compensations et à restaurer une mécanique fluide. Chez les sportifs, les mouvements spécifiques à leur discipline sont intégrés progressivement.
La gestion de la douleur persistante nécessite une exposition graduée au mouvement. L’objectif est de restaurer la confiance et d’améliorer l’endurance musculaire, en progressant de manière mesurée et cohérente.

La place de la prévention

La prévention constitue le prolongement naturel de la rééducation. Elle s’appuie sur trois éléments fondamentaux :

Être actif régulièrement, varier les postures, intégrer des pauses, équilibrer le travail musculaire et maintenir une bonne qualité de sommeil permet de réduire significativement les risques de récidive.
La prévention n’est pas un ajout optionnel : elle est essentielle pour consolider les progrès, améliorer la résistance du rachis et donner au patient les outils nécessaires pour gérer son dos à long terme.
Cette autonomie dans la gestion du mouvement constitue un facteur déterminant pour une évolution durable.

Ai-je bien compris ?

Les lombalgies, dorsalgies et cervicalgies résultent le plus souvent d’un déséquilibre mécanique plutôt que d’une lésion.
Le rachis fonctionne comme un ensemble cohérent où chaque segment influence les autres.
Le bilan permet d’identifier les zones raides, les compensations et les déficits de force.
La rééducation combine mobilisations, renforcement et réentraînement des gestes du quotidien.
La gestion des douleurs persistantes nécessite une progression douce et rassurante.
La prévention, fondée sur la mobilité et l’activité physique, limite durablement les récidives.

Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, Versailles.