La récupération ne se résume pas à un délai précis
Après une entorse de cheville, il est naturel de chercher un repère temporel pour savoir quand la situation sera réglée. Pourtant, il n’existe pas de durée universelle valable pour toutes les entorses. Deux personnes ayant subi une blessure similaire peuvent évoluer de manière très différente. La récupération ne dépend pas uniquement du temps écoulé, mais surtout de la façon dont la cheville retrouve sa fonction.
Même si les ligaments cicatrisent progressivement sur plusieurs semaines, cette cicatrisation ne suffit pas à elle seule à garantir une cheville fiable. Une diminution de la douleur ou du gonflement ne signifie pas forcément que l’articulation est prête à supporter les contraintes du quotidien. La récupération se juge donc sur ce que la cheville est capable de faire, et non sur un calendrier.
Ce qui permet de considérer que la cheville récupère
La récupération après une entorse s’apprécie à partir de critères fonctionnels concrets. Ces repères permettent de savoir si la cheville peut être utilisée de manière sûre dans la vie quotidienne.
La kinésithérapie s’appuie notamment sur :
- la capacité à marcher sans boiter ni stratégie de protection,
- un appui toléré sans réaction douloureuse ou gonflement secondaire,
- une mobilité suffisante pour accompagner le mouvement,
- une stabilité permettant de gérer les appuis imprévus.
Lorsque ces éléments sont présents, la cheville commence à retrouver une fonction satisfaisante pour les activités courantes.
Mobilité, stabilité et contrôle du mouvement
Après une entorse, la cheville peut rester raide, en particulier dans certains mouvements nécessaires à une marche fluide. Cette limitation modifie la mécanique de l’appui et peut entretenir des contraintes excessives. Tant que la mobilité fonctionnelle n’est pas restaurée, la récupération reste incomplète, même si la douleur est faible.
Par ailleurs, les ligaments participent au contrôle du mouvement et à la perception de la position de l’articulation. Une entorse perturbe ces informations proprioceptives, rendant la cheville moins précise dans sa réponse aux sollicitations. La récupération implique donc un réapprentissage progressif du contrôle neuromoteur pour sécuriser l’appui.
Une récupération qui dépend des objectifs et des charges
La récupération n’a pas la même signification selon ce que l’on attend de la cheville. Être à l’aise pour marcher ou monter des escaliers ne correspond pas aux mêmes exigences que des contraintes plus importantes. La cheville doit progressivement apprendre à supporter la charge qu’on lui impose.
La récupération dépend notamment :
- de la gravité de l’atteinte initiale,
- de la récupération de la mobilité et du contrôle,
- des objectifs fonctionnels,
- de la capacité de la cheville à supporter la charge sans réaction excessive.
Il est fréquent que l’évolution ne soit pas parfaitement régulière. Des phases de progression peuvent alterner avec des périodes de stagnation, ce qui reste compatible avec une récupération normale tant que la tolérance globale s’améliore.
Ai-je bien compris?
Il n’existe pas de durée unique pour récupérer après une entorse de cheville. La récupération ne se juge pas uniquement sur le temps écoulé ni sur la disparition de la douleur. Une cheville est considérée comme récupérée lorsqu’elle permet une marche fluide et un appui stable. La mobilité, la stabilité et le contrôle du mouvement sont des repères essentiels. La récupération dépend aussi des objectifs et des contraintes imposées à la cheville. Elle s’évalue donc sur l’évolution fonctionnelle plutôt que sur un délai précis.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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