Après un accident vasculaire cérébral, de nombreuses personnes constatent que l’équilibre n’est plus aussi fiable qu’avant. Se tenir debout, marcher, tourner ou s’arrêter peut demander davantage d’attention, avec une sensation d’instabilité ou de manque de contrôle dans certaines situations du quotidien. Ces difficultés s’expliquent par plusieurs mécanismes neurologiques qui modifient la manière dont le corps est contrôlé.
Une activation musculaire modifiée pour les gestes de base
Après un AVC, le fonctionnement du système nerveux est modifié, ce qui a un impact direct sur l’activation musculaire. Les muscles nécessaires aux gestes fondamentaux — se tenir debout, initier un pas, avancer, tourner — peuvent ne plus se contracter de manière adaptée.
Selon les situations et les personnes, l’activation musculaire peut être insuffisante, excessive ou mal contrôlée. Lorsque ces muscles ne fonctionnent plus de façon organisée, le corps ne dispose plus des bases nécessaires pour assurer une stabilité efficace lors des mouvements.
Des ajustements posturaux moins efficaces
L’équilibre ne repose pas uniquement sur la capacité à produire un mouvement, mais aussi sur la capacité à ajuster en permanence la posture. Après un AVC, le contrôle neuromoteur de ces ajustements peut être altéré. Les corrections nécessaires pour rester stable deviennent moins rapides ou moins précises.
Cela concerne notamment :
- les réactions du tronc pour maintenir l’alignement du corps,
- les ajustements des appuis lors des déplacements,
- la capacité à réagir efficacement à un déséquilibre.
Lorsque ces mécanismes sont moins efficaces, la stabilité devient plus difficile à maintenir, en particulier en situation dynamique.
Coordination et perception du corps modifiées
L’équilibre dépend aussi de la coordination entre les différentes parties du corps et de la perception de leur position dans l’espace. Après un AVC, ces repères peuvent être perturbés, ce qui complique l’organisation des mouvements et la répartition des appuis.
Cela peut se traduire par :
- une coordination moins fluide entre le tronc et les membres,
- une difficulté à ajuster les appuis au bon moment,
- une adaptation plus lente aux changements de direction ou de rythme.
Fatigue et variabilité de l’équilibre
Maintenir l’équilibre après un AVC demande souvent plus d’effort qu’auparavant. Cette sollicitation accrue peut entraîner une fatigue plus rapide, qui influence directement la stabilité. L’équilibre peut alors varier selon le moment de la journée ou le niveau de fatigue, avec des périodes plus stables et d’autres plus délicates.
Ai-je bien compris?
Après un AVC, l’équilibre peut devenir instable pour plusieurs raisons. Les muscles nécessaires aux gestes de base peuvent ne plus être activés de façon adaptée. Les ajustements posturaux sont ensuite moins efficaces, la coordination et la perception du corps sont modifiées, et la fatigue apparaît plus rapidement. L’ensemble de ces mécanismes explique pourquoi l’équilibre est plus difficile à gérer au quotidien après un AVC.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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