Après un traumatisme du genou, il n’est pas rare que la sensation d’instabilité persiste, même lorsque la douleur diminue ou que les examens sont rassurants. Cette instabilité ne traduit pas toujours une atteinte ligamentaire persistante. Elle reflète souvent un déficit du fonctionnement global du genou dans le mouvement. La rééducation intervient précisément à ce niveau, en agissant sur les mécanismes qui permettent à l’articulation de rester stable sous contrainte.
Restaurer une stabilité active efficace
La stabilité du genou ne repose pas uniquement sur les ligaments. Elle dépend en grande partie de la capacité des muscles à stabiliser l’articulation de façon active. Après une blessure, cette fonction est souvent altérée. Les muscles peuvent manquer de force, mais surtout de synchronisation. La rééducation vise à rétablir une activation musculaire efficace, capable de répondre rapidement aux contraintes imposées au genou.
Un muscle qui se contracte trop tard ou de manière inadaptée laisse le genou vulnérable, même s’il est suffisamment fort au repos.
Réentraîner le contrôle neuromoteur
Le contrôle neuromoteur correspond à la capacité du système nerveux à ajuster en permanence les contractions musculaires à partir des informations sensorielles issues de l’articulation. Après un traumatisme, cette régulation peut être perturbée. La rééducation permet de réentraîner ces réponses automatiques indispensables à la stabilité, notamment dans les situations imprévues ou dynamiques.
- ajustement rapide des appuis
- coordination entre les groupes musculaires
- réactions adaptées aux déséquilibres
- meilleure précision du mouvement
Redonner au genou des conditions mécaniques favorables
Un genou qui manque de mobilité, en particulier en extension ou en flexion, fonctionne dans des positions moins stables. Cette raideur modifie la répartition des contraintes et augmente la difficulté à contrôler le mouvement. La récupération d’amplitudes fonctionnelles permet au genou de retrouver des zones mécaniquement plus favorables à la stabilité active.
La rééducation ne cherche pas une mobilité excessive, mais une mobilité suffisante pour permettre un contrôle efficace.
Améliorer la tolérance à la charge et à la fatigue
Un genou peut paraître stable dans des situations simples et devenir instable lorsque la contrainte augmente. La rééducation expose progressivement l’articulation à des charges croissantes, en respectant sa capacité d’adaptation. Cette progression permet d’améliorer la tolérance à l’effort et de réduire les pertes de contrôle liées à la fatigue.
- meilleure endurance musculaire
- maintien du contrôle dans le temps
- diminution des dérobements en fin d’effort
Restaurer la confiance fonctionnelle
L’appréhension liée au traumatisme influence fortement la stabilité. La peur de provoquer une douleur ou un nouveau déséquilibre modifie les stratégies motrices et peut entretenir l’instabilité. En réexposant progressivement le genou à des situations variées et bien tolérées, la rééducation permet de restaurer une confiance fonctionnelle, essentielle à une stabilité durable.
Ainsi, la rééducation améliore la stabilité du genou en agissant sur la coordination, le contrôle neuromoteur, la mobilité et la tolérance à la charge. Elle permet au genou de retrouver un fonctionnement fiable dans des situations variées, même en l’absence de modification visible à l’imagerie.
Ai-je bien compris?
La stabilité du genou dépend surtout de son fonctionnement dans le mouvement. Après un traumatisme, le contrôle musculaire et neuromoteur est souvent altéré, même sans lésion ligamentaire persistante. La rééducation agit sur la coordination, la mobilité et la tolérance à la charge. Elle permet au genou de mieux réagir aux contraintes et à la fatigue. La stabilité se construit progressivement, grâce à un contrôle plus précis et une meilleure confiance dans le mouvement. Elle ne repose pas uniquement sur les ligaments.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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