Une sensation d’instabilité malgré l’amélioration de la douleur
Après un traumatisme du genou, il n’est pas rare de ressentir une sensation d’instabilité, même lorsque la douleur diminue et que la récupération semble engagée. Le genou peut paraître moins fiable, parfois imprévisible dans certains mouvements. Cette instabilité peut se manifester lors de la marche, dans les escaliers, pendant un changement de direction ou lors de gestes du quotidien, générant une inquiétude compréhensible.
Cette sensation ne reflète pas nécessairement une aggravation. Elle traduit souvent un décalage entre la cicatrisation des tissus et la capacité fonctionnelle réelle du genou à gérer les contraintes.
📹 Vous préférez une version courte en vidéo ?
Un équilibre mécanique et fonctionnel perturbé
Un traumatisme perturbe l’équilibre mécanique et fonctionnel de l’articulation. Les structures stabilisatrices du genou, qu’elles soient ligamentaires, musculaires ou neuromotrices, peuvent perdre une partie de leur efficacité. Même sans rupture majeure, la capacité à contrôler les mouvements, absorber les contraintes et réagir rapidement aux déséquilibres peut être altérée.
Cette perte de contrôle ne se voit pas toujours à l’imagerie. Elle se ressent surtout dans l’usage quotidien du genou, lors d’actions demandant des ajustements rapides ou des appuis variables :
- diminution du contrôle articulaire
- réactions retardées aux déséquilibres
- absorption des contraintes moins efficace
- sensation d’imprévisibilité du genou
Force musculaire et contrôle du mouvement
L’instabilité du genou après un traumatisme ne repose pas uniquement sur la force musculaire. Un genou peut sembler fort mais rester instable s’il manque de coordination ou de précision dans le contrôle du mouvement. La qualité des appuis, la synchronisation musculaire et la capacité d’ajustement rapide de l’articulation jouent un rôle essentiel.
Lorsque ces éléments sont perturbés, le genou peut donner une sensation de flottement ou de manque de fiabilité, notamment lors de gestes dynamiques ou imprévus.
Les adaptations et l’appréhension du mouvement
Après la blessure, le patient met souvent en place des adaptations pour se protéger. Certains gestes sont limités, des stratégies d’évitement apparaissent et la manière de bouger se modifie. Ces comportements sont utiles au départ, mais peuvent, à long terme, empêcher le genou de retrouver un fonctionnement stable et naturel.
L’appréhension du mouvement peut renforcer ces adaptations et entretenir la sensation d’instabilité. Le genou est alors moins sollicité dans des conditions variées, ce qui limite son adaptation progressive.
Le rôle central de la rééducation
La rééducation occupe une place centrale dans la prise en charge de l’instabilité du genou. Elle vise à restaurer un contrôle articulaire plus efficace, en tenant compte des capacités réelles du patient et de ses activités. Le travail ne se limite pas au renforcement musculaire.
Il cherche à améliorer la qualité du mouvement et la capacité du genou à réagir dans des situations variées. La stabilité fonctionnelle repose sur l’interaction entre mobilité, force, coordination et perception du mouvement :
- amélioration de la coordination
- précision des appuis
- réactivité face aux déséquilibres
- intégration du mouvement dans des situations variées
Une reprise progressive des appuis
La reprise progressive des appuis et des situations sollicitant le genou permet de redonner des repères fiables à l’articulation. En exposant le genou de manière adaptée aux contraintes du quotidien, la rééducation aide à réduire les compensations et à améliorer la confiance dans le mouvement.
Cette progression respecte les sensations du patient et s’adapte à son niveau de récupération, afin d’éviter les surcharges inutiles et de favoriser une adaptation durable.
Une évolution parfois fluctuante
L’instabilité du genou peut évoluer de manière fluctuante. Certains jours, le genou semble plus sûr, tandis que d’autres jours la sensation d’insécurité réapparaît. Cette variabilité est fréquente et reflète un système encore en phase d’adaptation.
La rééducation accompagne cette évolution en ajustant le travail au fil du temps, sans chercher à brûler les étapes. Cette progressivité est essentielle pour consolider les acquis et limiter le risque de récidive.
Vers un genou plus fiable au quotidien
À terme, l’objectif est de permettre au patient de retrouver un genou capable de s’adapter aux contraintes de la vie quotidienne, professionnelle ou sportive. La stabilité recherchée n’est pas une rigidité excessive, mais un contrôle suffisant pour bouger avec fluidité et confiance.
En rétablissant un fonctionnement plus cohérent du genou, la rééducation contribue à limiter les récidives et à favoriser une reprise durable des activités.
Ai-je bien compris ?
Après un traumatisme, l’instabilité du genou est fréquente et peut persister malgré la diminution de la douleur. Elle est souvent liée à une altération du contrôle du mouvement, de la coordination et de la capacité du genou à réagir aux contraintes, plus qu’à un simple manque de force. Les adaptations et l’appréhension peuvent entretenir cette sensation. La rééducation vise à restaurer une stabilité fonctionnelle en améliorant la qualité du mouvement et la confiance, pour une reprise progressive et durable des activités.
Article proposé par l’équipe du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
Articles en lien
Traumatismes du genou : ménisque, ligamentoplastie, douleurs et rééducation
Traumatismes du genou : ménisque, ligamentoplastie, douleurs et rééducation. Comprendre les lésions, récupérer la mobilité et retrouver un genou stable et fonctionnel.
