Après une entorse de cheville, la douleur diminue progressivement et l’appui redevient possible. Pourtant, il est fréquent de ressentir une sensation de raideur, comme si l’articulation ne se dépliait plus complètement ou manquait d’aisance dans certains mouvements. Cette limitation peut persister alors même que la phase douloureuse est terminée.
La récupération de la mobilité ne consiste pas simplement à “forcer” l’amplitude. Elle repose sur la compréhension des mécanismes qui ont conduit à cette raideur et sur une remise en mouvement progressive et adaptée.
Pourquoi la cheville devient raide après une entorse
Lors d’une entorse, les ligaments sont étirés ou partiellement lésés. Une réaction inflammatoire se met en place : gonflement, douleur, mise en protection musculaire. Pour limiter les contraintes sur la zone lésée, le corps réduit spontanément certaines amplitudes.
Plusieurs mécanismes peuvent contribuer à cette sensation de raideur :
- la persistance d’un œdème discret dans les tissus ;
- une mise en tension protectrice des muscles autour de la cheville ;
- une diminution temporaire du glissement normal entre les surfaces articulaires ;
- une réduction de l’usage de certaines amplitudes pendant la phase douloureuse.
Même si la cicatrisation ligamentaire évolue favorablement, l’articulation peut conserver une mobilité incomplète si ces adaptations protectrices ne sont pas progressivement levées. La raideur n’est donc pas nécessairement le signe d’une mauvaise cicatrisation. Elle correspond souvent à une adaptation logique du corps face au traumatisme.
Il est important de distinguer une raideur fonctionnelle d’une limitation structurelle importante. Dans la grande majorité des entorses simples, la limitation est réversible avec une mobilisation adaptée et progressive.
Comment restaurer progressivement l’ensemble des mobilités
La cheville ne fonctionne pas dans un seul plan. Elle associe plusieurs mouvements complémentaires :
- la flexion dorsale (amener le pied vers le tibia) ;
- la flexion plantaire (pointer le pied vers le sol) ;
- l’inversion (bascule du pied vers l’intérieur) ;
- l’éversion (bascule du pied vers l’extérieur).
Après une entorse latérale, certaines de ces amplitudes peuvent être plus limitées que d’autres. La flexion dorsale est fréquemment concernée. Cette amplitude est essentielle lors de la marche, de la descente d’escalier, de la course ou des sports d’appui. Une limitation en flexion dorsale peut modifier la répartition des contraintes et influencer la mécanique du genou ou du pied.
La récupération doit toutefois viser l’ensemble des mobilités, et non une seule amplitude isolée. Restaurer progressivement la flexion plantaire, l’inversion et l’éversion permet de retrouver une articulation capable de s’adapter aux variations d’appui.
La progression repose sur plusieurs principes :
- mobiliser régulièrement l’articulation dans des amplitudes confortables ;
- augmenter progressivement l’amplitude sans provoquer de douleur persistante ;
- réintégrer ces mouvements dans des situations d’appui fonctionnelles ;
- associer mobilité et contrôle musculaire pour sécuriser l’articulation.
La mobilité ne se travaille pas indépendamment de la stabilité. Une amplitude retrouvée doit être contrôlée. C’est l’association entre mobilité articulaire et contrôle neuromoteur qui permet une récupération fonctionnelle complète.
La récupération peut être progressive sur plusieurs semaines. L’objectif n’est pas d’obtenir une amplitude maximale rapidement, mais une mobilité suffisante et bien contrôlée pour les contraintes prévues, qu’il s’agisse de marche quotidienne ou d’activité sportive plus exigeante.
Ai-je bien compris?
Après une entorse, la cheville peut rester raide même si la douleur a diminué. Cette raideur est souvent liée à une réaction protectrice et à une réduction temporaire de certaines amplitudes. La récupération ne consiste pas à forcer l’articulation, mais à mobiliser progressivement l’ensemble des mouvements : flexion dorsale, flexion plantaire, inversion et éversion. La flexion dorsale est fréquemment limitée et importante pour la marche et le sport. Une mobilité retrouvée doit être associée à un bon contrôle musculaire pour redevenir pleinement fonctionnelle.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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