En rééducation neurologique, le travail du kinésithérapeute consiste à aider une personne à retrouver des capacités fonctionnelles utilisables, lorsque le système nerveux ne transmet plus ou ne traite plus l’information normalement. Cette situation peut concerner la commande du mouvement, la transmission nerveuse, la sensibilité ou la coordination globale du corps. L’intervention ne dépend pas de l’origine précise de l’atteinte, mais des difficultés réelles rencontrées dans les gestes du quotidien.
Observer comment le corps fonctionne réellement au quotidien
La première étape du travail repose sur l’observation fine des gestes tels qu’ils sont réalisés dans des situations concrètes. Marcher, se lever, maintenir l’équilibre, utiliser un bras ou une main peuvent devenir plus lents, moins précis ou plus coûteux en effort. L’objectif n’est pas de comparer le mouvement à un modèle théorique, mais de comprendre ce qui limite l’action.
Cette analyse permet d’identifier si la difficulté vient :
- d’un défaut de commande du mouvement,
- d’une transmission nerveuse incomplète,
- d’une perte de sensibilité ou de repères corporels,
- d’un manque de stabilité ou de coordination,
- d’une fatigue rapide lors de l’effort.
Ces éléments servent de base pour orienter le travail vers des solutions fonctionnelles adaptées.
Construire des situations fonctionnelles pour mieux contrôler le mouvement
Le kinésithérapeute propose ensuite des situations de travail directement liées aux besoins réels de la personne. Les exercices ne sont pas choisis pour leur technicité, mais pour leur utilité. Ils permettent d’apprendre à mieux contrôler le corps malgré des informations nerveuses incomplètes ou perturbées.
Le travail peut viser à améliorer la coordination, à renforcer la stabilité, à affiner la perception du mouvement ou à organiser différemment une action. La proprioception est sollicitée dès que le geste implique une articulation, un appui ou une contrainte mécanique. La répétition aide le système nerveux à ajuster progressivement le mouvement et à le rendre plus fiable.
Sécuriser les gestes et favoriser l’autonomie
Une partie essentielle du travail consiste à sécuriser les situations à risque. Certains gestes exposent à une perte d’équilibre, à une fatigue excessive ou à des compensations inadaptées. Le kinésithérapeute adapte alors l’environnement, les appuis ou la progression de l’effort pour permettre l’action en toute sécurité.
L’objectif n’est pas d’éviter le mouvement, mais de le rendre possible et maîtrisé. Même si le geste reste différent d’avant, il devient plus reproductible et mieux toléré, ce qui favorise l’autonomie dans la vie quotidienne.
- adaptation des contraintes et de l’environnement
- sécurisation des transferts et déplacements
- amélioration de la stabilité posturale
- gestion progressive de la fatigue
- consolidation de gestes fiables
Ai-je bien compris?
En rééducation neurologique, le kinésithérapeute analyse comment le corps fonctionne réellement lorsque le système nerveux est perturbé. Le travail consiste à proposer des situations fonctionnelles pour améliorer le contrôle du mouvement, la stabilité et la sécurité des gestes. L’objectif n’est pas un mouvement parfait, mais une action utilisable et reproductible au quotidien. Cette approche permet de préserver l’autonomie malgré des informations nerveuses incomplètes ou altérées.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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