Après une chirurgie du ligament croisé antérieur, beaucoup de patients constatent que leur genou paraît solide, mais reste difficile à contrôler dans certaines situations. Cette impression ne s’explique pas uniquement par un manque de force ou par la cicatrisation encore incomplète. Elle est en grande partie liée à une altération de la proprioception, c’est-à-dire de la capacité du genou à informer le système nerveux sur sa position et son mouvement.
Le LCA joue un rôle sensoriel, pas seulement mécanique
Le ligament croisé antérieur contribue à la stabilité du genou, mais il participe aussi à la perception fine du mouvement articulaire. Lorsqu’il est rompu, puis remplacé par un greffon, cette fonction sensorielle est perturbée. Même si le greffon assure progressivement une stabilité mécanique, il ne restitue pas immédiatement la richesse des informations proprioceptives d’un ligament intact.
La proprioception du genou dépend de plusieurs capteurs (muscles, tendons, capsule), mais la rupture du LCA perturbe l’ensemble du signal et son intégration
Cette perte d’informations modifie la façon dont le cerveau anticipe et ajuste les mouvements. Le genou peut alors sembler moins prévisible, surtout dans les situations rapides ou imprévues, malgré une bonne évolution sur le plan chirurgical.
Après une chirurgie du LCA, la diminution de la proprioception peut se traduire par :
- une sensation de manque de précision dans les appuis,
- une réactivité musculaire plus lente face au déséquilibre,
- une difficulté à enchaîner des mouvements automatiques,
- un besoin accru de concentration pour contrôler le genou.
Proprioception et contrôle du mouvement sont indissociables
La proprioception influence directement la coordination musculaire. Lorsque les informations sensorielles sont moins précises, les muscles autour du genou se contractent parfois trop tard ou de façon inadaptée. Le genou peut alors manquer de réactivité dans les changements d’appui, les descentes d’escaliers ou les terrains irréguliers.
Dans la vie quotidienne, cette altération rend les gestes plus coûteux sur le plan moteur. Le patient a parfois l’impression de devoir “penser” chaque mouvement, signe que le contrôle automatique n’est pas encore restauré. Dans les activités sportives, ce déficit devient encore plus visible, car les contraintes sont plus rapides et moins prévisibles.
Un rôle central dans la confiance et la prévention des récidives
La proprioception intervient aussi dans la reconstruction de la confiance. Un genou bien perçu dans l’espace est un genou dans lequel on ose s’engager. À l’inverse, une information sensorielle imprécise entretient l’appréhension et favorise des stratégies de protection qui limitent la fluidité du mouvement.
Il est important de comprendre que la proprioception ne se rétablit pas spontanément avec le temps. Elle nécessite une réexposition progressive du genou à des situations variées, sollicitant l’équilibre, la coordination et l’adaptation posturale. Ce travail permet au système nerveux de recalibrer les informations et d’améliorer la qualité du contrôle articulaire.
La récupération proprioceptive permet notamment :
- d’améliorer la synchronisation entre perception et contraction musculaire,
- de sécuriser les gestes complexes ou imprévus,
- de réduire les contraintes mal réparties sur le genou,
- de limiter le risque de récidive lors de la reprise d’activité.
Ainsi, après une chirurgie du LCA, la proprioception est un pilier de la récupération fonctionnelle. Elle conditionne la qualité du contrôle du mouvement, la confiance dans le genou et la capacité de l’articulation à supporter durablement les contraintes du quotidien et du sport.
Ai-je bien compris?
Après une chirurgie du LCA, la proprioception est souvent altérée car le ligament joue aussi un rôle sensoriel. Cette perte d’information perturbe le contrôle automatique du genou, même lorsque la force revient. Le genou peut alors sembler moins précis ou moins réactif. La proprioception influence la coordination musculaire, la confiance et la sécurité du mouvement. Elle ne se rétablit pas seule avec le temps. Sa récupération est essentielle pour prévenir les récidives et retrouver une fonction durable.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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