Après une paralysie faciale, il peut arriver que certains mouvements apparaissent sans être vraiment voulus. Par exemple, en souriant, l’œil peut se fermer légèrement. En clignant des yeux, un coin de la bouche peut bouger. Ces contractions ne sont pas déclenchées volontairement et peuvent sembler inhabituelles.
Ce phénomène n’est pas systématique. Il dépend de la manière dont le visage récupère. Lorsqu’il survient, il correspond le plus souvent à une modification de la façon dont les muscles reçoivent et exécutent le message nerveux.
Le mouvement du visage repose sur un message très précis
Pour bouger, les muscles du visage reçoivent un message transmis par le système nerveux. Ce message indique :
- quel muscle doit se contracter,
- à quel moment,
- avec quelle intensité,
- pendant combien de temps.
Avant la paralysie, cette organisation est très fine. Un sourire mobilise certains muscles et en relâche d’autres. Un clignement active principalement les muscles des paupières. Chaque geste est précis.
Après une paralysie faciale, lorsque le mouvement revient progressivement, cette précision peut ne pas être totalement retrouvée. Le message envoyé aux muscles peut rester un peu moins sélectif. Autrement dit, un mouvement volontaire peut entraîner en même temps l’activation d’un autre muscle, sans que cela soit souhaité.
Ces activations associées portent un nom médical : synkinésies. Cela signifie simplement que deux mouvements se produisent ensemble alors qu’ils devraient être indépendants.
Pourquoi cela apparaît souvent pendant la récupération
Les mouvements involontaires n’apparaissent généralement pas au tout début, quand le visage est encore très immobile. Ils surviennent plutôt lorsque le mouvement recommence à être possible.
Cela s’explique par le fait que la récupération neurologique se fait progressivement. Le signal qui commande les muscles retrouve son efficacité, mais l’ajustement fin entre les différents muscles peut rester imparfait pendant un certain temps.
Plusieurs éléments peuvent influencer cette situation :
- une activation musculaire encore un peu trop large,
- une coordination qui manque de précision,
- une synchronisation légèrement modifiée entre certains muscles,
- une adaptation encore incomplète du contrôle du mouvement.
Il ne s’agit pas d’un fonctionnement “désorganisé”, mais plutôt d’une organisation encore en cours d’ajustement. Le visage bouge, mais la coordination n’est pas toujours parfaitement ciblée.
Ce que cela signifie concrètement
Quand un mouvement involontaire apparaît, cela ne veut pas dire que la paralysie s’aggrave. Cela signifie le plus souvent que le système nerveux a retrouvé une partie du mouvement, mais que la précision fine n’est pas encore totalement stabilisée.
Ces contractions involontaires sont généralement reproductibles : elles surviennent dans certaines situations précises, comme le sourire ou la parole. Leur intensité peut varier selon la fatigue ou l’attention portée au geste.
Ai-je bien compris?
Après une paralysie faciale, des mouvements involontaires peuvent apparaître lorsque le visage recommence à bouger. Ils correspondent à des contractions associées appelées synkinésies. Cela signifie qu’un muscle se contracte en même temps qu’un autre, sans que cela soit voulu. Ce phénomène est lié à une synchronisation encore imparfaite du signal nerveux. Il apparaît souvent pendant la récupération et peut évoluer avec le temps.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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