La BPCO (broncho-pneumopathie chronique obstructive) est une maladie respiratoire fréquente qui touche les bronches et les poumons. Elle est souvent liée au tabagisme mais peut aussi survenir après une exposition prolongée à des polluants ou à des irritants professionnels. Elle se traduit par un essoufflement progressif, une toux chronique et des difficultés à ventiler. Comprendre ce qui se passe au niveau des bronches est essentiel pour mieux appréhender cette maladie et en suivre le traitement.
Objectifs de l’éducation thérapeutique
- Expliquer les mécanismes de l’obstruction bronchique.
- Améliorer la compréhension de la maladie pour favoriser l’observance du traitement.
- Optimiser les techniques d’expectoration et d’aération pulmonaire.
- Maintenir ou améliorer la capacité d’effort et la qualité de vie.
- Prévenir les exacerbations et ralentir l’évolution de la maladie.
Ce qui se passe dans les bronches en cas de BPCO
1. Inflammation chronique
L’exposition prolongée à la fumée de cigarette ou à d’autres irritants entraîne une inflammation de la paroi des bronches. Les muqueuses s’épaississent et sécrètent davantage de mucus, ce qui favorise la toux et l’encombrement.
2. Rétrécissement des voies aériennes
Avec le temps, les bronches deviennent plus étroites : c’est l’obstruction bronchique. L’air a plus de mal à circuler, surtout à l’expiration. Le patient ressent une gêne ventilatoire et un essoufflement.
3. Perte d’élasticité du poumon (emphysème)
Dans les formes évoluées, les alvéoles pulmonaires se distendent et perdent leur élasticité, ce qui réduit l’efficacité de l’expiration et piège l’air dans les poumons. On parle d’hyperinflation pulmonaire.
4. Moins bonne oxygénation
Ces modifications entraînent une diminution des échanges gazeux et donc une baisse de l’oxygénation sanguine, responsable de la fatigue et de la dyspnée.
Étapes clés de la prise en charge en kinésithérapie respiratoire
1. Bilan initial et éducation
Mesure de la capacité respiratoire (EFR, oxymétrie), évaluation de la tolérance à l’effort et explications sur le fonctionnement de la maladie.
2. Désencombrement bronchique
Apprentissage de techniques d’auto-désencombrement pour favoriser l’évacuation des sécrétions et réduire l’obstruction.
3. Réhabilitation respiratoire
Programme d’exercices adaptés : renforcement musculaire, endurance, travail ventilatoire pour améliorer la capacité d’effort et limiter l’essoufflement.
4. Autogestion et prévention
Enseignement de techniques d’économie d’énergie, d’auto-drainage bronchique et de reconnaissance précoce des exacerbations pour agir rapidement.
Pour aller plus loin
Mieux comprendre ce qui se passe dans les bronches aide à s’impliquer dans sa prise en charge. La vidéo associée à cet article détaille pas à pas les mécanismes de la BPCO et leur impact sur la respiration, avec des schémas explicatifs pour mieux visualiser l’obstruction bronchique et l’hyperinflation.
Un article proposé par les kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, Versailles — kinésithérapie du sport, rééducation et suivi fonctionnel.
