Pourquoi l’habillage devient plus difficile
S’habiller mobilise bien plus que les mains. Le geste nécessite une stabilité du tronc, un contrôle des épaules et des coudes, une coordination fine des doigts et un minimum d’équilibre.
Après un AVC, la commande motrice peut être altérée. Certains groupes musculaires peuvent avoir un fonctionnement partiellement ou totalement modifié. Le mouvement peut alors devenir moins fluide, plus lent ou demander davantage d’attention.
Une raideur musculaire peut également apparaître. Cette raideur correspond à la spasticité, un trouble neurologique lié à une difficulté du cerveau à réguler certains réflexes musculaires. Les muscles concernés peuvent résister au mouvement ou se contracter de manière excessive, ce qui complique le passage d’un bras dans une manche ou le retrait d’un vêtement ajusté.
La coordination entre les deux côtés du corps peut aussi être perturbée. Or, l’habillage nécessite souvent que les deux membres coopèrent, même si l’un joue un rôle principal et l’autre un rôle de stabilisation.
Organiser le geste pour le rendre plus simple
L’habillage devient plus accessible lorsque le geste est organisé.
S’installer assis, avec les pieds bien posés au sol, peut réduire les contraintes d’équilibre. La stabilité du tronc facilite le travail des bras.
Commencer par le côté le plus atteint permet souvent de simplifier l’action. Le vêtement est placé d’abord du côté le plus contraint, puis le côté le plus fonctionnel aide à finaliser le geste.
- privilégier des vêtements amples, faciles à enfiler et à retirer
- éviter les gestes rapides qui peuvent majorer la raideur
Décomposer le mouvement aide également. Passer la manche jusqu’au coude, repositionner, puis ajuster progressivement demande souvent moins d’effort que tenter un geste global en une seule fois.
Prendre en compte le moment de la journée
Au cours de la journée, certains gestes peuvent devenir plus exigeant. La fatigue neuromusculaire accumulée au fil des activités peut réduire la précision des activations musculaires et augmenter la résistance involontaire de certains groupes musculaires. La spasticité peut alors s’exprimer plus nettement lors des mouvements rapides ou lorsque le muscle est étiré, ce qui complique l’habillage ou le déshabillage d’un vêtement.
La diminution de l’attention et de la disponibilité cognitive en fin de journée peut également rendre l’organisation du geste moins fluide. Les ajustements posturaux sont parfois moins réactifs, et les compensations peuvent apparaître plus rapidement.
Retirer un vêtement serré ou manipulant des fermetures fines peut donc demander davantage de temps, de pauses intermédiaires et une meilleure anticipation des étapes qu’au matin.
Tenir compte de ces variations permet d’adapter le rythme, de privilégier des vêtements plus faciles à mettre ou a enleveret d’éviter les mouvements brusques qui pourraient majorer la résistance musculaire.
Comment s’habiller plus facilement après un AVC
S’habiller plus facilement repose sur trois principes : stabiliser le corps, organiser le geste et adapter l’environnement. L’objectif n’est pas de reproduire exactement les mouvements d’avant, mais de rendre l’action efficace et reproductible dans la vie quotidienne.
Ai-je bien compris?
Après un AVC, l’habillage peut devenir plus complexe en raison d’une altération de la commande motrice, d’une coordination modifiée et parfois d’une raideur musculaire appelée spasticité. En stabilisant le corps, en décomposant le geste et en choisissant des vêtements adaptés, il est possible de rendre l’action plus simple et plus efficace.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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