L’équilibre dépend du fonctionnement global du système nerveux
L’équilibre n’est pas une capacité isolée. Il repose sur la manière dont le système nerveux perçoit la position du corps, organise les ajustements posturaux et coordonne les réactions nécessaires pour rester stable. Après une atteinte neurologique, quelle qu’en soit l’origine, cette organisation peut être modifiée.
Le corps peut alors sembler moins stable, même en l’absence de mouvement volontaire, car le contrôle postural demande un traitement permanent de multiples informations.
Cette perturbation ne concerne pas uniquement la force musculaire. Elle touche surtout la capacité du système nerveux à intégrer et utiliser les informations nécessaires pour maintenir une posture efficace.
Des informations corporelles moins fiables ou plus difficiles à exploiter
Pour maintenir l’équilibre, le corps s’appuie sur des informations provenant des muscles, des articulations, de la plante des pieds, de la vision et de l’oreille interne. Après une atteinte neurologique, certaines de ces informations peuvent être altérées, retardées ou moins bien interprétées.
Le système nerveux dispose alors de repères moins précis pour ajuster la posture en temps réel.
Cela peut se traduire par :
- une perception moins claire de la position du corps
- une difficulté à anticiper les déséquilibres
- des réactions posturales plus lentes
- une dépendance accrue à la vision
- une augmentation de l’effort nécessaire pour rester stable
Ces manifestations varient selon les personnes et selon le type d’atteinte neurologique.
Un contrôle postural moins automatique
Chez une personne sans atteinte neurologique, l’équilibre repose en grande partie sur des automatismes. Après une atteinte du système nerveux, ces automatismes peuvent être partiellement perturbés.
Le maintien de la posture peut alors nécessiter une attention consciente plus importante. Rester debout, se stabiliser après un changement de position ou maintenir l’équilibre sans bouger peut devenir plus fatigant.
Cette mobilisation accrue de l’attention explique pourquoi l’équilibre peut sembler plus fragile en fin de journée ou dans des situations complexes, sans que cela traduise nécessairement une aggravation.
Une adaptation progressive plutôt qu’un retour à l’équilibre d’avant
La perturbation de l’équilibre ne signifie pas que le corps est incapable de se stabiliser. Elle indique que le système nerveux fonctionne différemment et doit mettre en place de nouvelles stratégies.
Ces stratégies peuvent être moins automatiques ou plus coûteuses, mais elles restent fonctionnelles si elles permettent d’agir en sécurité.
La rééducation neurologique vise donc à renforcer une stabilité utilisable dans la vie quotidienne, même si la posture reste imparfaite sur le plan technique.
Cette adaptation progressive repose notamment sur :
- l’exposition répétée à des situations de stabilité variées
- l’amélioration du contrôle du tronc
- le renforcement de la perception des appuis
- la gestion de la fatigue posturale
- la construction de stratégies fiables et reproductibles
Une instabilité réelle mais explicable
La sensation d’instabilité après une atteinte neurologique est cohérente avec les mécanismes en jeu. Elle reflète un fonctionnement différent du contrôle postural, et non une défaillance isolée.
Comprendre cette logique permet de mieux accepter les fluctuations et d’aborder l’équilibre comme une fonction à réorganiser progressivement, en lien avec les capacités réelles du moment.
Ai-je bien compris?
L’équilibre dépend du traitement des informations par le système nerveux. Après une atteinte neurologique, ces informations peuvent être moins bien perçues ou utilisées, rendant la posture plus coûteuse et moins automatique. L’instabilité peut apparaître même sans mouvement et s’accentuer avec la fatigue. Cela ne signifie pas que le corps ne peut plus s’adapter, mais qu’il doit développer de nouvelles stratégies. La rééducation vise un équilibre fonctionnel, suffisamment stable pour préserver la sécurité et l’autonomie au quotidien.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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