Troubles de l’équilibre après un AVC et impact sur la vie quotidienne
Après un accident vasculaire cérébral, les troubles de l’équilibre sont fréquents et constituent une source majeure d’inquiétude pour les patients et leurs proches. Se sentir instable, avoir peur de tomber ou limiter ses déplacements par crainte d’une chute peut fortement impacter l’autonomie et la qualité de vie. Ces difficultés peuvent conduire certaines personnes à réduire leurs déplacements ou à éviter certaines situations par peur de perdre l’équilibre. La rééducation de l’équilibre après un AVC vise avant tout à sécuriser les déplacements et à permettre au patient de retrouver une confiance suffisante pour agir au quotidien, sans chercher à supprimer toute appréhension mais en aidant à mieux la gérer.
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Atteinte des mécanismes de contrôle postural après un AVC
Un AVC peut perturber plusieurs mécanismes essentiels à l’équilibre. Le contrôle postural, la perception de la position du corps, la coordination des mouvements et la capacité à réagir à un déséquilibre peuvent être altérés. Ces perturbations rendent la station debout moins stable, les déplacements plus incertains et les changements de position plus difficiles. Le patient peut avoir l’impression que son corps ne répond pas comme avant ou que certaines situations demandent un effort important pour rester stable. La rééducation prend en compte ces éléments afin d’aider le patient à retrouver une stabilité fonctionnelle, adaptée à ses besoins réels et à son environnement de vie.
Une organisation complexe entre posture, sensations et attention
L’équilibre ne dépend pas uniquement de la force musculaire. Il repose sur une organisation fine entre le tronc, les membres, les informations sensorielles et l’attention. Après un AVC, cette organisation peut devenir moins automatique et demander davantage de concentration pour maintenir une posture ou réaliser un déplacement.
- coordination entre le tronc et les membres
- intégration des informations sensorielles
- mobilisation de l’attention lors des mouvements
La rééducation vise alors à améliorer la stabilité dans différentes situations, en travaillant des postures variées et des mouvements proches de la vie quotidienne, comme se lever, se tourner, marcher ou s’arrêter, afin de rendre ces gestes plus sûrs et plus efficaces.
Influence de la peur de tomber sur l’équilibre et les déplacements
La peur de tomber joue un rôle important dans les troubles de l’équilibre après un AVC. Cette appréhension peut limiter les initiatives, réduire l’activité et entretenir l’instabilité en diminuant les occasions de se confronter au mouvement. Certaines personnes adoptent des stratégies d’évitement qui, à long terme, peuvent fragiliser encore davantage l’équilibre. La rééducation s’attache à restaurer un sentiment de sécurité en proposant des exercices progressifs et adaptés, permettant au patient de tester ses capacités dans un cadre sécurisé. Retrouver de la confiance dans ses appuis et dans ses réactions face à un déséquilibre est un objectif central du travail sur l’équilibre.
Intégrer la prévention des chutes dans la rééducation après un AVC
La prévention des chutes fait partie intégrante de la rééducation après un AVC. Elle ne consiste pas uniquement à éviter les situations à risque, mais à apprendre à mieux les gérer lorsqu’elles se présentent.
- adaptation des déplacements dans différents contextes
- gestion des obstacles et des changements de direction
- ajustement de l’allure et des appuis
Le travail peut également porter sur l’analyse des situations du quotidien qui posent problème. L’environnement du patient est pris en compte afin de limiter les risques dans la vie courante et de favoriser des déplacements plus sécurisés.
Observer et ajuster les stratégies d’équilibre en rééducation
Le rôle du kinésithérapeute est d’observer comment le patient s’organise face aux situations d’équilibre, d’identifier les stratégies efficaces et celles qui augmentent le risque de chute, puis d’adapter le travail en conséquence. Il ajuste les exercices en fonction de la fatigue, de l’attention et des capacités du moment. L’objectif est de préserver la sécurité tout en favorisant une progression régulière, en respectant le rythme du patient et les variations possibles de ses performances.
Variabilité de l’équilibre après un AVC et adaptation du patient
L’équilibre après un AVC peut varier d’un jour à l’autre. Certains jours, la stabilité semble meilleure, d’autres plus fragile, sans raison évidente pour le patient. Ces variations sont normales et prises en compte dans la rééducation. L’objectif n’est pas d’imposer une stabilité parfaite en permanence, mais de permettre au patient de s’adapter à ces fluctuations et de sécuriser ses déplacements malgré ces variations, en développant des stratégies fiables.
Objectifs fonctionnels du travail de l’équilibre en rééducation neurologique
En rééducation neurologique, travailler l’équilibre après un AVC, c’est avant tout permettre au patient de rester actif et autonome dans sa vie quotidienne.
- réduction du risque de chute
- maintien de l’autonomie dans les déplacements
- participation aux activités du quotidien
En renforçant la stabilité et la confiance dans les déplacements, la rééducation contribue à une meilleure participation à la vie quotidienne et à une qualité de vie plus stable, sans chercher à supprimer toute difficulté mais en aidant le patient à mieux y faire face.
Ai-je bien compris?
Après un AVC, les troubles de l’équilibre sont fréquents et peuvent entraîner une peur de tomber et une limitation des déplacements. La rééducation vise à améliorer la stabilité et la sécurité dans les gestes du quotidien, en tenant compte de la posture, de l’attention, de la confiance et des variations possibles de l’équilibre, afin de favoriser l’autonomie.
Article proposé par l’équipe des kinésithérapeutes du centre Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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