Après une prothèse totale de genou, la marche sur terrain plat revient souvent assez rapidement. Les escaliers restent cependant plus exigeants. Beaucoup de personnes constatent que ce mouvement demande davantage d’effort pendant les premières semaines.
Cette différence s’explique par les contraintes mécaniques imposées au genou. Monter ou descendre une marche nécessite plus de force musculaire, davantage de mobilité et un contrôle plus précis du mouvement que la marche sur sol plat.
La récupération dans les escaliers dépend donc de plusieurs éléments qui évoluent au fil de la rééducation et de la reprise des activités quotidiennes.
Pourquoi les escaliers sollicitent davantage le genou
La montée et la descente d’escaliers demandent des mouvements plus importants que la marche. Le genou doit se plier davantage et supporter une charge plus élevée lorsque le poids du corps passe sur la jambe.
Plusieurs éléments expliquent cette difficulté :
- la flexion du genou est plus importante que lors de la marche
- le poids du corps repose temporairement sur une seule jambe
- les muscles de la cuisse doivent produire plus de force
- l’équilibre doit être maintenu pendant le passage d’une marche à l’autre
Ces contraintes expliquent pourquoi les escaliers peuvent rester difficiles au début de la récupération. Même si la prothèse remplace les surfaces articulaires usées, les muscles et les structures autour du genou doivent encore retrouver leur capacité à stabiliser efficacement l’articulation.
Pourquoi la descente est souvent plus difficile que la montée
Beaucoup de personnes remarquent que descendre les escaliers est plus difficile que les monter. Cette sensation est liée au travail musculaire demandé lors de la descente.
Lorsque le corps descend d’une marche, les muscles de la cuisse doivent freiner la descente du poids du corps. Ce travail musculaire, appelé contraction excentrique, correspond à la capacité du muscle à se contracter tout en contrôlant un mouvement qui tend à plier le genou.
Dans les premières semaines après l’opération, ce mécanisme peut rester moins efficace. Le quadriceps, situé à l’avant de la cuisse, peut encore manquer de force et de coordination pour contrôler précisément le mouvement.
Plusieurs éléments peuvent alors rendre la descente plus difficile :
- une force musculaire encore diminuée
- une sensation de manque de stabilité à l’appui
- un contrôle du mouvement encore imparfait
- une fatigue plus rapide lors des appuis répétés
Avec la récupération musculaire et la répétition des mouvements, le genou retrouve progressivement la capacité à contrôler ces appuis.
Comment retrouver de l’aisance dans les escaliers
La récupération dans les escaliers repose surtout sur la récupération musculaire, la mobilité du genou et la qualité du contrôle du mouvement.
Dans les premières semaines, une technique simple est souvent utilisée pour faciliter les déplacements. Lors de la montée, la jambe la plus confortable monte en premier et la jambe opérée rejoint ensuite la marche. Lors de la descente, la jambe opérée descend d’abord afin que la jambe la plus forte puisse contrôler le poids du corps.
L’utilisation d’une rampe peut également sécuriser les déplacements pendant cette phase.
Avec la récupération de la force du quadriceps et l’amélioration du contrôle du mouvement, les appuis deviennent plus stables. Le genou s’organise mieux pour absorber le poids du corps lors de chaque marche.
La répétition des déplacements joue un rôle important dans cette récupération. À chaque passage d’une marche à l’autre, les muscles et le système nerveux affinent la coordination du mouvement. Les contractions musculaires deviennent mieux adaptées au moment de l’appui et la stabilité du genou s’améliore.
Au fil du temps, ces ajustements permettent de rendre les escaliers plus naturels et moins fatigants.
Ai-je bien compris?
Après une prothèse totale de genou, les escaliers demandent plus d’effort que la marche sur terrain plat. Ils nécessitent davantage de flexion du genou, plus de force musculaire et un bon contrôle du mouvement. La descente est souvent plus difficile car les muscles de la cuisse doivent freiner le poids du corps à chaque marche. Avec la récupération musculaire et la répétition des appuis, le genou retrouve progressivement une meilleure stabilité et les déplacements dans les escaliers deviennent plus faciles.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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