Après la pose d’une prothèse de hanche, il n’est pas rare que certains muscles autour de l’articulation aient perdu une partie de leur force. Parmi eux, les muscles fessiers jouent un rôle central dans la marche.
Ces muscles, en particulier le moyen fessier, stabilisent le bassin lorsque tout le poids du corps repose sur une seule jambe. À chaque pas, ils empêchent le bassin de basculer et permettent à la marche de rester stable et fluide.
Après la chirurgie, plusieurs facteurs peuvent expliquer une diminution temporaire de leur efficacité : la période précédant l’opération, durant laquelle la douleur a pu modifier la manière de marcher, la chirurgie elle-même, ainsi que la période de récupération progressive.
La correction de cette faiblesse repose alors sur une logique simple : remettre progressivement ces muscles dans leur rôle fonctionnel lors de la marche et des appuis.
Le travail de l’appui sur une jambe pour réactiver les muscles fessiers
La fonction principale des muscles fessiers, et notamment du moyen fessier, est de stabiliser le bassin lorsque le corps repose sur une seule jambe. Cette situation correspond à la phase d’appui de la marche.
La rééducation vise donc à réhabituer progressivement ces muscles à ce rôle. Cela passe par des situations où l’appui sur la jambe opérée est sollicité de manière progressive et contrôlée.
Dans ce contexte, plusieurs types dexercices sont utilisés pour réactiver les muscles fessiers :
- reprise progressive de l’appui sur la jambe opérée
- exercices visant à stabiliser le bassin
- travail de la marche avec contrôle de l’alignement du corps
- répétition progressive des appuis lors des déplacements
Ces situations permettent au muscle de retrouver progressivement sa fonction principale : maintenir le bassin stable lorsque le poids du corps passe sur la jambe opérée.
Les exercices de renforcement pour récupérer la force musculaire
En complément du travail fonctionnel de la marche, des exercices spécifiques permettent de solliciter directement les muscles fessiers.
Ces exercices peuvent par exemple consister à mobiliser la jambe sur le côté, à travailler la stabilité du bassin ou à solliciter les muscles de la hanche dans différentes positions.
Ils ont plusieurs objectifs :
- augmenter progressivement la force des muscles fessiers
- améliorer l’endurance musculaire lors de la marche
- faciliter le contrôle du bassin lors des déplacements
Avec la répétition des exercices et la reprise progressive des activités, la force musculaire doit s’améliorer progressivement. Cette évolution contribue à rendre la marche plus stable et moins fatigante.
Coordination du mouvement et stabilité du bassin
La récupération de la force musculaire n’est pas le seul élément qui intervient dans la correction de cette faiblesse. La coordination du mouvement joue également un rôle important.
Lors de la marche, les muscles fessiers doivent se contracter au moment précis où le poids du corps passe sur la jambe. Cette organisation dépend du contrôle neuromoteur, c’est-à-dire de la capacité du système nerveux à coordonner les contractions musculaires au bon moment.
La proprioception, qui correspond aux informations internes permettant de percevoir la position de la hanche et l’appui du pied au sol, participe également à cette coordination.
Lorsque ces mécanismes fonctionnent correctement, les muscles se contractent au moment précis où le poids du corps arrive sur la jambe. Cette synchronisation permet au moyen fessier de stabiliser le bassin immédiatement lorsque l’appui commence.
Si cette coordination est moins précise, la contraction musculaire peut arriver trop tard ou être moins efficace. Le bassin a alors tendance à s’abaisser légèrement du côté opposé pendant l’appui. Pour éviter cette bascule, d’autres muscles doivent intervenir davantage ou le corps modifie sa manière de marcher.
Ces compensations demandent souvent plus d’effort musculaire et rendent la marche moins économique. Avec la répétition des appuis et l’amélioration progressive de la coordination du mouvement, les muscles retrouvent une activation plus efficace, ce qui permet de stabiliser le bassin plus facilement à chaque pas.
La rééducation vise donc aussi à améliorer progressivement cette organisation du mouvement grâce à la répétition des appuis et des déplacements.
Ai-je bien compris?
Après une prothèse de hanche, une faiblesse des muscles fessiers peut apparaître, notamment parce que ces muscles ont été moins utilisés avant l’opération ou pendant la période de récupération. Ces muscles sont essentiels pour stabiliser le bassin lorsque le poids du corps passe sur une jambe pendant la marche. La correction de cette faiblesse repose sur la reprise progressive des appuis, le travail de la marche et des exercices de renforcement ciblés. Avec la répétition des mouvements et l’amélioration de la coordination musculaire, les muscles retrouvent progressivement leur rôle de stabilisation du bassin. Cette récupération contribue à rendre la marche plus stable et plus fluide au fil du temps.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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