Des gestes du quotidien rendus plus complexes par l’atteinte nerveuse
Les atteintes du système nerveux périphérique peuvent modifier de manière significative la façon dont une personne réalise les gestes de la vie quotidienne. Ces difficultés ne sont pas toujours spectaculaires, mais elles rendent certains mouvements plus coûteux, plus lents ou moins fiables. Attraper un objet, boutonner un vêtement, se lever d’une chaise ou marcher sur une surface irrégulière peut devenir plus complexe lorsque la transmission nerveuse est altérée, même si le mouvement reste possible.
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Une atteinte de la transmission plutôt que de la commande globale
Contrairement aux atteintes neurologiques centrales, les troubles périphériques n’affectent pas la commande globale du mouvement. Ils concernent la capacité du nerf à transmettre correctement l’information entre le cerveau, le muscle et la sensibilité. Cette altération peut se traduire par une perte de force partielle, une diminution de la précision du geste, une modification de la sensibilité ou une fatigue rapide lors des activités répétées. Le geste peut être réalisé, mais il demande souvent davantage d’attention et d’effort.
Des gestes moins automatiques et plus coûteux en attention
Dans la vie quotidienne, ces modifications obligent fréquemment le patient à changer sa manière de faire. Des gestes auparavant automatiques nécessitent désormais une concentration accrue. Cette mobilisation de l’attention ralentit l’exécution, fragmente parfois le mouvement et augmente la fatigue. Le geste reste fonctionnel, mais il devient moins fluide et moins spontané, ce qui peut impacter la confiance dans l’action.
Les stratégies de compensation mises en place spontanément
Face à ces difficultés, le corps cherche naturellement des solutions pour continuer à agir. Des adaptations apparaissent progressivement, parfois sans que le patient en ait pleinement conscience :
- modification de la position de la main ou du membre
- utilisation accrue d’un autre segment du corps
- ralentissement volontaire du geste
- évitement de certaines situations jugées trop complexes
Ces stratégies ne sont pas forcément négatives, mais elles peuvent devenir coûteuses en énergie ou limiter l’autonomie si elles ne sont pas accompagnées.
Le rôle de la rééducation dans l’analyse des gestes réels
La rééducation en neurologie périphérique s’attache à comprendre comment les gestes sont réellement réalisés au quotidien. L’objectif n’est pas de corriger un mouvement pour le rendre « parfait », mais de rendre l’action plus efficace, plus sûre et moins coûteuse sur le plan physique. Le kinésithérapeute observe les stratégies spontanées mises en place par le patient et aide à les ajuster lorsque cela permet de préserver l’autonomie et de réduire les contraintes inutiles.
Travailler la coordination, la précision et l’économie du geste
Le travail porte sur l’organisation globale du mouvement. Lorsque la force est diminuée ou que la sensibilité est altérée, mieux organiser le geste permet souvent de compenser partiellement le déficit. La rééducation s’appuie notamment sur :
- une meilleure stabilisation du segment proximal
- une adaptation du rythme d’exécution
- une recherche de mouvements plus économiques
- une organisation plus lisible de l’action
Ces ajustements visent à rendre le geste plus fiable et moins fatigant.
Les adaptations fonctionnelles comme outil d’autonomie
Les adaptations fonctionnelles font partie intégrante de la prise en charge. Elles ne représentent pas un renoncement, mais une autre manière d’accomplir une tâche. Modifier l’ordre des actions, utiliser un appui, sécuriser l’environnement ou adapter un geste permet souvent de continuer à réaliser les activités importantes sans sursolliciter les structures fragilisées. Ces adaptations sont toujours pensées en fonction des besoins réels et du mode de vie du patient.
Maintenir l’activité malgré les limitations
La rééducation vise également à maintenir la participation aux activités quotidiennes malgré les limitations. Continuer à bouger, à utiliser le membre atteint et à rester actif est essentiel pour éviter l’installation de compensations excessives ou d’une désadaptation fonctionnelle. Chaque geste réalisé, même imparfait, contribue à l’entretien des capacités existantes et soutient la récupération lorsqu’elle est possible.
Comprendre pour mieux accepter les adaptations
Enfin, la compréhension des mécanismes de l’atteinte nerveuse aide le patient à mieux accepter les adaptations nécessaires. Savoir pourquoi un geste est plus difficile, pourquoi il demande plus de concentration ou pourquoi il fatigue davantage permet d’aborder la rééducation avec plus de réalisme. Cette compréhension favorise une implication plus constante dans la prise en charge et une meilleure gestion du quotidien.
Ai-je bien compris?
Les atteintes neurologiques périphériques peuvent rendre les gestes du quotidien plus lents, moins précis ou plus fatigants, sans empêcher totalement le mouvement. La diminution de la force, de la coordination ou de la sensibilité conduit souvent à adapter la manière de faire. La rééducation ne cherche pas un geste parfait, mais un geste efficace, sûr et compatible avec la vie quotidienne. En travaillant l’organisation du mouvement et les adaptations fonctionnelles, il est possible de préserver l’autonomie et de continuer à réaliser les activités importantes malgré les limitations.
Article proposé par l’équipe des kinésithérapeutes du centre Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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