Conséquences de l’AVC sur l’utilisation du bras et de la main au quotidien
Après un accident vasculaire cérébral, l’utilisation du bras et de la main est souvent profondément modifiée. Pour de nombreux patients, la difficulté à bouger, à coordonner ou à utiliser un membre supérieur au quotidien représente une source importante de frustration. Attraper un objet, le tenir, le déplacer ou simplement accompagner un geste devient plus complexe. La rééducation du bras et de la main après un AVC vise avant tout à restaurer une fonction utile, même si le mouvement reste différent de ce qu’il était auparavant. L’objectif n’est pas de comparer le geste actuel à celui d’avant l’AVC, mais d’aider le patient à retrouver une utilisation possible, concrète et adaptée à ses capacités du moment, dans les situations de la vie courante.
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Altérations de la commande motrice et de la coordination du membre supérieur
Un AVC peut perturber la commande volontaire, la coordination, la précision gestuelle et la perception du membre supérieur. Le bras peut sembler lourd, lent, difficile à contrôler ou parfois peu réactif. La main peut manquer de précision ou de synchronisation. Ces difficultés ne traduisent pas un manque d’effort de la part du patient, mais une altération de l’organisation du mouvement par le système nerveux. La rééducation prend en compte ces changements pour accompagner la reconstruction de gestes fonctionnels, en s’adaptant à la manière dont le patient perçoit et utilise son membre supérieur après l’AVC.
Importance du bras et de la main dans l’autonomie fonctionnelle
Le bras et la main jouent un rôle central dans l’autonomie. Ils interviennent dans de nombreuses actions essentielles de la vie quotidienne, comme se nourrir, s’habiller, se laver, se soutenir ou manipuler des objets.
- participer activement aux gestes du quotidien
- stabiliser ou accompagner un mouvement
- manipuler des objets de manière fonctionnelle
La rééducation ne cherche pas à retrouver une gestuelle parfaite ou identique à celle d’avant l’AVC, mais à permettre l’utilisation du membre supérieur dans des situations concrètes. Un geste peut être lent, partiel ou demander davantage de concentration, mais s’il est efficace et reproductible, il possède une réelle valeur fonctionnelle pour le patient.
Une récupération du membre supérieur progressive et souvent exigeante
La récupération du membre supérieur après un AVC est souvent progressive et parfois plus complexe que celle de la marche. Le bras et la main nécessitent une coordination fine impliquant plusieurs articulations, la posture du tronc et l’attention. La rééducation s’attache donc à travailler l’organisation globale du mouvement, en tenant compte de la posture, de la stabilité et de l’environnement dans lequel le geste est réalisé. Le travail peut débuter par des mouvements simples et évoluer vers des actions plus complexes, toujours en lien avec des besoins réels et identifiés dans la vie quotidienne.
Impact de l’attention et de la fatigue sur les gestes du bras et de la main
L’attention et la concentration jouent un rôle important dans l’utilisation du bras et de la main après un AVC. Les gestes demandent souvent un contrôle conscient plus important qu’avant, ce qui peut rendre leur réalisation plus coûteuse sur le plan mental.
- augmentation de l’effort attentionnel
- apparition plus rapide de la fatigue
- variations dans la qualité du mouvement
Cette sollicitation peut générer de la fatigue et des fluctuations dans la précision ou la coordination. La rééducation intègre ces éléments en adaptant l’intensité et la durée du travail, afin de préserver la qualité gestuelle sans épuiser le patient et en respectant son rythme.
Observer et adapter l’utilisation du membre supérieur en rééducation
Le rôle du kinésithérapeute est d’observer comment le patient utilise son bras et sa main, d’identifier les stratégies efficaces et celles qui limitent la fonction, puis d’adapter les exercices en conséquence. Il accompagne l’apprentissage de nouvelles manières de faire, sans chercher à corriger chaque détail du mouvement, mais en favorisant des gestes utiles, sécurisés et compatibles avec le quotidien du patient. L’objectif est de soutenir l’utilisation du membre supérieur dans des situations concrètes, en tenant compte des capacités réelles du patient.
Une rééducation du bras et de la main intégrée à la vie quotidienne
La rééducation du bras et de la main s’inscrit dans une démarche fonctionnelle globale. Elle prend en compte les capacités du moment, l’environnement de vie et les priorités du patient. Le travail ne se limite pas au geste isolé, mais s’intègre dans l’ensemble des activités quotidiennes. Chaque progrès, même modeste, participe à renforcer l’autonomie et la confiance dans l’utilisation du membre supérieur, et contribue à améliorer la participation du patient à sa vie quotidienne.
Objectifs fonctionnels de la rééducation neurologique après un AVC
En rééducation neurologique, l’objectif n’est pas de retrouver exactement les gestes d’avant l’AVC, mais de permettre au patient de réutiliser son bras et sa main de manière efficace dans la vie quotidienne.
- favoriser une utilisation fonctionnelle du membre supérieur
- soutenir l’adaptation aux capacités actuelles
- renforcer l’autonomie au quotidien
La rééducation accompagne cette évolution pas à pas, en plaçant toujours la fonction et l’utilité au cœur du travail, sans chercher la perfection gestuelle mais une efficacité réelle dans les situations de la vie courante.
Ai-je bien compris?
Après un AVC, le bras et la main peuvent devenir plus difficiles à utiliser en raison de troubles de commande, de coordination et de précision. La rééducation vise avant tout une utilisation utile dans la vie quotidienne, même si les gestes sont différents d’avant. Elle s’appuie sur des actions concrètes, adaptées aux capacités du patient, en tenant compte de la posture, de la concentration et de la fatigue, afin de favoriser l’autonomie.
Article proposé par l’équipe des kinésithérapeutes du centre Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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