Après une prothèse totale de hanche, la marche est généralement reprise très tôt. Dans de nombreux cas, les premiers pas sont réalisés le jour de l’opération ou le lendemain, avec l’aide de l’équipe soignante. Cette reprise précoce permet de relancer le mouvement et d’éviter que le corps reste trop longtemps immobile.
Cependant, marcher quelques minutes et marcher longtemps sont deux choses différentes. Dans les premières semaines, la distance de marche reste souvent limitée. Le corps doit progressivement retrouver l’endurance musculaire et la stabilité nécessaires pour répéter les pas pendant une durée plus longue.
Comprendre cette progression permet d’éviter de vouloir marcher trop loin trop vite, et d’aider la récupération à se construire progressivement.
Pourquoi la marche longue distance ne revient pas immédiatement
La chirurgie de la hanche modifie temporairement plusieurs éléments du fonctionnement de la marche. Même lorsque l’appui est autorisé rapidement, les tissus autour de l’articulation ont été sollicités pendant l’intervention et doivent récupérer progressivement.
Les muscles qui stabilisent la hanche jouent un rôle particulièrement important dans cette phase. Les muscles fessiers, notamment les abducteurs de hanche (les muscles qui stabilisent le bassin lorsque le poids du corps repose sur une seule jambe), doivent retrouver leur capacité à maintenir un appui stable à chaque pas.
Lorsque ces muscles fatiguent rapidement, la marche peut devenir moins régulière. Le bassin peut légèrement basculer d’un côté à l’autre, ce qui augmente l’effort musculaire et limite la distance que l’on peut parcourir confortablement.
La marche longue distance dépend donc moins de la capacité à faire quelques pas que de la capacité à répéter des centaines, puis des milliers de pas tout en gardant une marche stable et coordonnée.
Le contrôle neuromoteur intervient également dans cette récupération. Il correspond à la capacité du système nerveux à activer les muscles au bon moment et avec la bonne intensité pour stabiliser la hanche et le bassin pendant la marche. Lorsque cette coordination n’est pas encore parfaitement organisée après l’intervention, certains muscles peuvent se contracter trop tôt, trop tard ou plus longtemps que nécessaire. Pour maintenir l’équilibre, d’autres muscles compensent alors davantage. Cette succession de contractions moins efficaces augmente l’effort musculaire à chaque pas, ce qui peut accélérer la fatigue et limiter la distance de marche.
La proprioception participe aussi à cette adaptation. Elle correspond aux informations internes qui indiquent au cerveau la position de la hanche, du bassin et du pied pendant le mouvement. Ces informations permettent d’ajuster en permanence l’intensité et la durée des contractions musculaires pour stabiliser le corps à chaque appui. Lorsque ces repères deviennent plus précis avec la récupération et la répétition de la marche, les ajustements musculaires deviennent plus rapides et plus économiques. Les muscles travaillent alors de manière plus efficace, ce qui stabilise la marche et permet de répéter les pas plus longtemps sans fatigue excessive.
Comment augmenter la distance de marche progressivement
La progression se fait généralement par accumulation de marches relativement courtes plutôt que par une marche très longue dès le départ.
Plusieurs principes simples permettent de construire cette progression :
- privilégier plusieurs marches courtes dans la journée plutôt qu’une seule marche prolongée
- augmenter progressivement la durée de marche lorsque les distances deviennent faciles
- commencer sur des terrains plats et réguliers avant d’ajouter des environnements plus variés
- rester attentif à la qualité de la marche plutôt qu’à la distance parcourue
Cette progression progressive permet aux muscles de gagner en endurance et au système nerveux de retrouver des repères de mouvement plus stables.
Les signes qui montrent que la progression est adaptée
L’augmentation de la distance de marche peut s’appuyer sur certains repères simples. Ils permettent de vérifier que la charge de marche reste compatible avec la récupération.
Plusieurs éléments peuvent indiquer que la progression est bien tolérée :
- la marche reste régulière et symétrique pendant toute la distance
- la fatigue musculaire diminue progressivement au fil des semaines
- la récupération est rapide après la marche
- la stabilité du bassin est conservée même lorsque la distance augmente
Lorsque ces repères sont respectés, la distance de marche peut généralement augmenter progressivement au fil des semaines.
La récupération peut continuer plusieurs mois après l’opération, même lorsque les activités quotidiennes sont déjà redevenues faciles. Cette évolution progressive est normale : l’endurance musculaire et la coordination de la marche continuent de s’améliorer avec la pratique régulière de la marche.
Ai-je bien compris?
Après une prothèse de hanche, la marche est reprise très tôt, mais la marche longue distance revient progressivement. Les muscles qui stabilisent la hanche et le bassin doivent retrouver leur force et surtout leur endurance pour permettre de répéter les pas pendant une durée plus longue. Au début, il est généralement préférable de multiplier les marches courtes plutôt que d’essayer de marcher longtemps d’un seul coup. Avec la récupération musculaire et l’adaptation progressive de la marche, la distance parcourue peut augmenter au fil des semaines.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
Articles en lien
Rééducation orthopédique : mobilité, douleur et récupération fonctionnelle
La rééducation orthopédique vise à restaurer la mobilité, moduler la douleur et reconstruire une fonction durable après chirurgie, arthrose, tendinopathie ou raideur articulaire. Découvrez les principes d’une prise en charge progressive et adaptée.
