Après une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA), la récupération du genou se fait progressivement. Dans les premières semaines, plusieurs objectifs sont recherchés : diminuer la réaction de l’articulation, retrouver une bonne activation musculaire et récupérer les amplitudes normales du genou.
Parmi ces amplitudes, deux mouvements sont particulièrement surveillés : l’extension, qui correspond à la capacité de tendre complètement la jambe, et la flexion, qui correspond à la capacité de plier le genou.
Ces deux mouvements ne récupèrent pas toujours au même rythme. L’extension complète est généralement recherchée rapidement car elle joue un rôle important pour la marche et la stabilité du genou. La flexion, en revanche, peut progresser plus progressivement au fil de la récupération et de l’avancée de la rééducation.
Pourquoi plier le genou peut être difficile au début
Dans les premières semaines après la chirurgie, plusieurs éléments peuvent limiter la flexion du genou. L’articulation a été opérée, les tissus cicatrisent et le genou peut rester sensible pendant un certain temps. Une réaction articulaire ou une sensation de tension dans l’articulation peuvent également apparaître lorsque l’on essaie de plier davantage le genou.
Cette limitation peut se manifester de différentes manières :
- sensation de tension à l’avant du genou
- gêne lorsque la flexion augmente
- impression que le mouvement bloque en fin de flexion
- difficulté dans certaines positions comme s’asseoir bas
Dans de nombreuses situations, ces sensations correspondent simplement à l’adaptation progressive de l’articulation après la chirurgie.
Une flexion qui récupère progressivement avec la rééducation
Contrairement à l’extension complète, la récupération de la flexion peut s’étaler sur plusieurs semaines. À mesure que la réaction de l’articulation diminue et que les tissus cicatrisent, le genou tolère progressivement des amplitudes de mouvement plus importantes.
La rééducation accompagne cette progression. Les exercices permettent d’exposer progressivement le genou à des amplitudes plus grandes tout en respectant la tolérance de l’articulation.
Plusieurs éléments contribuent à cette progression :
- répétition progressive des mouvements de flexion
- exercices adaptés pendant la rééducation
- amélioration de la mobilité de l’articulation
- diminution progressive de la sensibilité du genou
Au fil des semaines, ces adaptations permettent généralement au genou de retrouver une amplitude de flexion de plus en plus confortable.
Comment avancer lorsque la flexion reste limitée
Lorsque la flexion reste limitée, l’objectif n’est généralement pas de forcer le mouvement. La progression se fait plutôt de manière progressive, en respectant les réactions du genou et la tolérance aux exercices.
La répétition des mouvements, l’amélioration de la mobilité et la progression des exercices permettent progressivement au genou de retrouver des amplitudes plus importantes. À mesure que l’articulation s’adapte et que la rééducation progresse, la flexion devient généralement plus facile et plus confortable.
Ai-je bien compris?
Après une ligamentoplastie du ligament croisé antérieur, la capacité à plier le genou peut être limitée dans les premières semaines. Cette situation est souvent liée à la réaction de l’articulation et à la cicatrisation des tissus. Contrairement à l’extension complète, qui est généralement recherchée rapidement, la flexion peut récupérer plus progressivement. Avec la rééducation et l’adaptation du genou aux mouvements, l’amplitude de flexion augmente généralement au fil des semaines.
Article proposé par l’équipe des kinés du cabinet Kiné Sport Versailles, 24 rue des Réservoirs, à Versailles.
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